Причины, признаки, методы терапии и профилактики орхита

Орхит – заболевание мужского пола, означающее воспаление яичка. Развивается орхит обычно на фоне других патологий, но может, в свою очередь, вызывать серьезные осложнения. Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности начатого лечения и его грамотности. Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?ДаНет

Общая характеристика и классификация заболевания

Орхит является воспалительным процессом. Одновременно может быть воспалено не только яичко, но и его придаток. В таком случае патологию называют орхоэпидидимитом.

В первый раз орхит возникает в острой форме. Она считается такой в течение 2-4 недель. Дальнейшее протекание заболевания подразумевает его переход к хронической форме. Хроническая болезнь может возникать и по другим причинам, поэтому орхит разделяют на первичный и вторичный. При повторяющихся эпизодах заболевания его называют рецидивирующим.

Острый орхит характеризуется внезапным развитием воспаления, сопровождающимся довольно яркой симптоматикой. При своевременно начатом адекватном лечении симптомы патологии исчезают в течение месяца.

Помимо различий болезни по временному фактору, существует ее классификация по МКБ. В соответствии с разработанной структурой патология относится к болезням мужских половых органов и объединена с эпидидимитом в класс N45. Подкласс N45.0 включает орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом. К подклассу N45.9 относят такие же патологии, но без упоминания об абсцессе.

В зависимости от степени поражения орхит может быть односторонним или двухсторонним. Одностороннее воспаление в зависимости от локализации бывает правосторонним или левосторонним.

Орхит носит воспалительный характер, поэтому в зависимости от особенностей последнего выделяют следующие формы патологии:

• асептическая,
• специфическая – вызванная гонококком, трихомонадами, туберкулезной палочкой,
• неспецифическая: бактериальная, вирусная, микотическая.

Еще одна классификация разделяет орхит на виды в зависимости от причины его возникновения. По такому признаку патология бывает:

• гранулематозная (семейная гранулема),
• застойная,
• травматическая,
• некротическая.

Причины

В урологической практике орхит редко бывает самостоятельным заболеванием. В 5% случаев его причина кроется в перенесенной травме яичка, у остальных пациентов болезнь развивается в качестве осложнения других болезней:

• Инфекция:
  • грипп,
  • пневмония,
  • тиф,
  • гонорея,
  • эпидемический паротит,
  • ревматоидный артрит,
  • бруцеллез.
• Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы:
  • везикулит,
  • простатит,
  • уретрит,
  • эпидидимит.

Помимо основных причин выделяют несколько факторов риска, повышающих возможность развития орхита. Это относится к следующим пунктам:

• перенесенная травма,
• пониженный иммунитет,
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа,
• частое физическое переутомление,
• переохлаждение,
• перегревание,
• хронический стресс,
• половое воздержание либо излишества,
• нерегулярная половая жизнь,
• наличие хронических очагов инфекции: бронхит, синусит,
• тяжелая болезнь, вызывающая снижение общей сопротивляемости организма: гепатит, СПИД, сахарный диабет,
• патологии мочеполовой системы: простатит, пиелонефрит, затруднение оттока мочи.

Среди новорожденных орхит в большинстве случаев спровоцирован инфекцией, которая проникла в яичко через воспаленные пупочные сосуды. В старшем возрасте такое заболевание у детей часто возникает на фоне эпидемического паротита, реже инфекция распространяется гематогенным путем (через кровь), а основной причиной является перенесенная травма или длительная катетеризация.

Среди взрослых пациентов орхит чаще развивается на фоне инфекции. Патологическим очагом может выступать расположенный поблизости орган: простата, мочевой пузырь, уретра, прямая кишка. Очаг воспаления может располагаться также и отдаленно – он может возникнуть на фоне тонзиллита, синусита, бронхита, пневмонии и прочих болезней.

Причиной развития хронического орхита может быть заболевание в острой форме, которое было не долечено либо не лечилось совсем. Болезнь в таком случае является вторичной. Возможен и другой механизм развития – хроническая воспалительная патология мочеполовой системы. Хронический орхит в таком случае называют первичным.

Симптомы орхита

Клиническая картина при орхите различается в зависимости от формы его протекания.

Острой патологии свойственное внезапное развитие. Первым признаком болезни является боль в яичке, которую могут сопровождать следующие симптомы:

• иррадиация в паховую область, промежность, поясницу, крестец,
• возможно усиление боли при ходьбе, спуске по лестнице, физических нагрузках, смене положения тела,
• увеличение мошонки по пораженной стороне вдвое и больше – из-за этого на ней разглаживаются кожные складки,
• через 2-4 суток кожа мошонки становится глянцевая, гиперемированная, повышается локальная температура,
• увеличение пораженного яичка, резкая болезненность при пальпации,
• в первый же день болезни проявляется общая интоксикация, включая повышение температуры до 38-39 градусов,
• иногда присутствуют общие признаки воспалительного процесса: озноб, головная боль, расстройство пищеварения.

Все эти симптомы могут исчезнуть даже без лечения. В некоторых случаях наблюдается прогрессирование воспалительного процесса, что чревато формированием абсцесса яичка. Нагноение сопровождается выраженной гиперемией тестикулы и резкой болезненностью даже при легком прикосновении. Повреждение тканей при гнойном процессе приводит к снижению выработки спермы, потому может развиться секреторное бесплодие.

Если причиной орхита является эпидемический паротит, то развивается он на 3-7 день от начала первичной болезни. Более 30% случаев характеризуется двухсторонним поражением яичек. Острый орхит на фоне эпидемического паротита часто провоцирует атрофию яичка.

В отличие от острого орхита хронической форме заболевания свойственна скудность клинических проявлений. О болезни может говорить только один признак – незначительные болезненные ощущения при прикосновении к тестикуле. Более выраженная боль возникает при обострении хронического заболевания. Спровоцировать болезненные ощущения может ходьба или бег. В спокойном состоянии боль бывает непостоянной, носит ноющий характер.

Воспалительный процесс хронического характера приводит к снижению секреторной функции яичек. Это может спровоцировать бесплодие.

Диагностика

При подозрении на орхит следует обратиться к урологу. Обычно с жалобами к врачу приходят на острой стадии болезни. Специалист проводит физикальный осмотр и собирает анамнез. Важно выявить, имеется ли в нем травма или инфекционная болезнь.

Диагностика орхита подразумевает комплекс различных исследований. В качестве инструментальной методики прибегают к ультразвуковому сканированию мошонки. С его помощью можно выявить локализацию и распространенность патологических очагов, форму поражения яичка и его размеры.

Более информативным инструментальным исследованием является магнитно-резонансная томография. Она обеспечивает максимально точную картину, позволяет установить степень патологии и выявить даже незначительные гнойные очаги.

Основу диагностики составляют лабораторные исследования:

• общий анализ крови – определение тяжести течения заболевания, степени воспалительного процесса,
• общий и бактериологический анализы мочи – выявление воспаления мочеполовой системе, его характера, типа патогена и определение его чувствительности к антибиотику,
• мазок из уретры – выявление патогена, оценка степени и характера воспаления,
• анализ семенной жидкости – выявление наличия патогенов, оценка состояния сперматозоидов, способности к оплодотворению.

Клиническая картина при остром орхите может напоминать острый эпидидимит. В качестве дифференциальной диагностики в таком случае может быть достаточно объективного обследования. Оба случая сопровождаются отеком и утолщением семенного канатика, но при остром орхите кожа мошонки напряжена, а придаток не увеличен. Кроме того, острому эпидидимиту свойственны инфильтративные изменения по ходу семявыносящего протока.

Затруднить диагностику острого орхита может реактивная водянка яичка или периорхит, когда воспаляется серозная оболочка тестикулы. Для дифференциации в таком случае прибегают к ультразвуковому сканированию и биопсии яичка. При признаках абсцесса тестикулы необходима диагностическая пункция и УЗИ.

Лечение орхита

Терапия острого орхита при условии отсутствия осложнений проводится амбулаторно. Пациенту необходимо при этом соблюдать определенные правила:

• Постельный режим.
• Исключение из рациона острых блюд, приправ, пряностей.
• Максимально витаминизировать питание за счет свежих фруктов и овощей.
• Соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2-2,5 л жидкости в день. Основу должна составлять чистая вода.
• Мошонка должна находиться в состоянии покоя. Ей необходимо придать возвышенное положение.
• Для улучшения кровоснабжения следует использовать специальную повязку – суспензорию.
• Первые дни обострения для снятия боли и отека допускается прикладывание холода. Между холодными компрессами нужно делать перерывы не менее получаса.
• Исключить алкоголь и курение. Этот пункт важен для общего состояния организма.

Резкое ухудшение состояния, слабость, головокружение, озноб, повышение температуры до 39 градусов или увеличение органа в размерах требует срочной госпитализации.

Медикаментозная терапия

Основу консервативной терапии при орхите составляет применение различных лекарственных средств. Особенности лечения во многом определяются причиной патологии, возникшими осложнениями и индивидуальными особенностями пациента.

В большинстве случаев орхита его причина кроется в инфекционном поражении, поэтому необходима антибактериальная терапия. Часто назначают препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, макролиды. Более ощутимый эффект обеспечивает применение специфических антибиотиков, назначение которых возможно после определения патогена и его чувствительности к лекарственному веществу.

При орхите могут быть назначены следующие группы антибактериальных средств:

• антибиотики макролидного ряда: Азитромицин, Макрофен, Эритромицин, Сумамед,
• цефалоспорины: Цефелим,
• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин,
• нитрофураны: Фурагин,
• тетрациклины: Доксицилин, Метациклин.

При орхите часто применяют также следующие медикаменты:

• Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Целебрекс. Такие медикаменты борются с воспалительным процессом, притормаживая разрушительные процессы.
• Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики. Наиболее распространенным среди них является Анальгин. Хороший эффект обеспечивает также Кетопрофен, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам.
• Уменьшить застойные явления, которым подвергаются половые органы и органы малого таза, позволяют ангиопротекторы. Из числа таких препаратов прибегают к Венорутону, Агопурину.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методы при лечении орхита являются вспомогательным направлением. Их назначают с целью уменьшения воспалительного процесса, ограничения распространения инфекции, активизации защитных функций организма, ускорения восстановления.

С такими целями могут быть назначены следующие процедуры:

• электротерапия,
• фонофорез,
• электрофорез,
• УВЧ-терапия,
• низкоэнергетическая лазерная терапия,
• гипербарическая оксигенация,
• диатермия,
• фотодинамическая терапия,
• грязелечение,
• лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Консервативного подхода в некоторых случаях недостаточно. Есть определенные показания для проведения оперативного вмешательства:

• острый орхит на фоне травмирования,
• абсцесс,
• частые рецидивы хронического орхита,
• туберкулезное происхождение болезни,
• неэффективность консервативной терапии – в случае госпитализации для этого отводится трое суток,
• тяжелое течение острого орхита, сопровождающееся нарушением общего состояния,
• плотные образования, которые болезненны и длительное время не рассасываются.

При лечении орхита могут применяться следующие типы хирургического вмешательства:

• Резекция яичка. Такая операция является органосохраняющей. Она может быть назначена при туберкулезе яичка, повреждении в результате травмы, абсцессе. В большинстве случаев исход операции благоприятен, а функции яичка сохраняются полностью либо частично.
• Орхиэктомия. Эту операцию называют также гемикастрацией – удалены могут быть оба яичка или только одно. Придаток может быть сохранен или удален. Такое оперативное вмешательство может потребовать предварительной психологической подготовки.
• Пункция мошонки. Такое вмешательство производят с целью диагностики, а также для снижения давления в мошонке и болевого синдрома.

Народная медицина

В лечении орхита возможно применение нетрадиционной медицины. Ни в коем случае нельзя заменять ею консервативное лечение, но допускается использовать в качестве вспомогательной методики.

В терапии орхита можно применять следующие народные рецепты:

• Смешать по 2 ст. л. донника и грушанки, по 3 ст. л спорыша, брусники и березовых листьев, 4 ст. л. цветков ромашки, 5 ст. л. сушеницы и 10 ст. л. шиповника. Все травы должны быть тщательно измельчены. 2 ст. л. подготовленного сбора надо запарить полулитром кипятка и настаивать 7 часов. Полученный настой профильтровать и принимать по трети стакана 5 раз в день. Этот целебный сбор хорошо снимает воспаление, ускоряет восстановление пораженных структур, укрепляет иммунную защиту, обеспечивает противомикробное действие.
• Составить сбор из равных частей цветков бузины, ромашки, почек черного тополя, листьев брусники и зверобоя. Сырье тщательно измельчить, отмерить 2 ст. л. и запарить их полулитром кипятка. Настаивать 6 часов, затем профильтровать и принимать по 2 ст. л. 5 раз в сутки. Этот целебный сбор обладает противоотечным, антимикробным и болеутоляющим эффектом, ускоряет восстановительные процессы и повышает иммунитет.
• Снизить половое возбуждение на время лечения помогут цветки хмеля. Необходимо запарить полулитром кипятка 100 грамм сырья и настаивать в течение получаса. После профильтровать настой и принимать дважды в день по полстакана.
• Облегчить симптомы орхита можно примочкой с прополисом. Для этого сырье следует тщательно измельчить, добавить маточное молочко и масло какао. Все компоненты тщательно перемешать, нанести полученное средство на марлевую салфетку и приложить ее к пораженному участку.
• Эффективно использовать в лечении руту. Необходима свежесобранная трава. Ее надо измельчить и смешать с лавровым листом, перетертым в порошок. Полученную смесь ровно выложить на кусок хлопковой ткани и наложить на мошонку.

Применение народной медицины следует согласовать с лечащим врачом. Средства растительного происхождения могут иметь противопоказания и не сочетаться с назначенными лекарственными препаратами.

Прогноз, осложнения

При условии своевременно начатого грамотного лечения прогноз при остром орхите благоприятен. В противном случае патология может приобрести хроническую форму и вызвать определенные осложнения:

• бесплодие – такое осложнение наблюдается у половины пациентов с двухсторонним поражением яичек,
• водянка яичка – образование жидкости между оболочками тестикулы, которое можно устранить только после излечения основной патологии,
• распространение воспалительного процесса на другой парный орган – формирование двухстороннего орхита,
• атрофия яичка: орган уменьшается и усыхает, обычно атрофия бывает осложнением острого орхита,
• абсцесс или микроабсцесс: происходит нагноение, гнойный очаг может быть один или ограниченный либо их несколько, но небольших,
• эпидидимит – воспалительный процесс поражает придатки,
• снижение либидо,
• нарушение эрекции,
• потеря репродуктивной способности – полная либо ее снижение.

Профилактика

Предупредить развитие воспалительного процесса и возникновение осложнений на его фоне можно с помощью ряда профилактических мер:

• избегание переохлаждения или перегревания,
• исключение сильного физического переутомления,
• избегание психического переутомления, хронического стресса,
• умеренная половая жизнь: исключение излишеств, сексуального перенапряжения, мастурбации, один половой партнер, защищенные половые акты (максимальную гарантию дают презервативы),
• активный образ жизни, умеренные физические нагрузки,
• отказ от алкоголя, курения, вредной пищи,
• защита половых органов от травм, при определенных видах спорта необходимо ношение специального бандажа,
• сбалансированное питание: достаточное употребление белковой пищи, витаминов, микроэлементов,
• своевременное и полное лечение хронических воспалительных очагов: тонзиллита, бронхита, гайморита, пиелонефрита, проктита, уретрита, простатита,
• вакцинация от паротита.

О симптоматике, диагностике и лечении орхита рассказывается в этом видео:

Орхит – заболевание достаточно серьезное. Оно может спровоцировать различные осложнения, перейти в хроническую форму. Необходимо при первых же тревожных признаках обратиться к врачу и пройти грамотное лечение, строго соблюдая все предписания.

(Пока оценок нет)

Загрузка...