Дефицит витаминов группы B: признаки и причины

Витамины группы B редко у всех на слуху по отдельности, но нехватка любого из них способна заметно испортить самочувствие. Усталость без причины, раздражительность, покалывание в пальцах - за этими жалобами иногда стоит именно дефицит одного или нескольких витаминов этой группы. Разберемся, откуда он берется, как проявляется и что с этим делать.

Что такое дефицит витаминов группы B и почему он возникает

Группа B объединяет восемь разных витаминов - B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (ниацин), B5 (пантотеновая кислота), B6 (пиридоксин), B7 (биотин), B9 (фолиевая кислота) и B12 (кобаламин). У каждого своя роль, но большинство участвует в обмене веществ, работе нервной системы и образовании клеток крови.

Дефицит развивается по нескольким причинам. Первая и самая частая - недостаточное поступление с пищей: однообразный рацион, отказ от целых групп продуктов, длительное голодание или диеты. Вторая причина - нарушение всасывания в кишечнике при болезнях ЖКТ, после операций на желудке или при хроническом воспалении. Третья группа причин связана с повышенной потребностью организма: беременность, кормление грудью, интенсивные нагрузки, некоторые заболевания. Есть и лекарственный фактор - отдельные препараты (например, метформин или антациды) со временем снижают усвоение витамина B12.

Важно понимать: дефицит не возникает мгновенно. Запасы B12, к примеру, могут расходоваться несколько лет, прежде чем появятся первые симптомы. А вот тиамин и другие водорастворимые витамины группы B почти не накапливаются, поэтому их нехватка может проявиться быстрее.

Общие признаки нехватки витаминов группы B

Многие симптомы дефицита витаминов группы B неспецифичны и пересекаются с проявлениями других состояний, поэтому по одним ощущениям поставить диагноз нельзя. Тем не менее есть набор жалоб, который встречается чаще всего:

постоянная усталость и упадок сил даже после отдыха;
раздражительность, перепады настроения, тревожность;
ухудшение концентрации внимания и памяти;
бледность кожи;
сухость и трещины в уголках рта;
выпадение волос и ломкость ногтей;
покалывание, онемение или слабость в руках и ногах.

Если такие симптомы держатся неделями, стоит не гадать самостоятельно, а обратиться к врачу и сдать анализ. Подробнее о функциях каждого витамина этой группы можно почитать в статье Витамины группы B: для чего и как принимать.

Специфические симптомы при дефиците отдельных витаминов

У некоторых витаминов группы B есть довольно узнаваемая клиническая картина.

Дефицит B1 (тиамина) на ранней стадии дает слабость, снижение аппетита и раздражительность. При выраженной и длительной нехватке возможны нарушения со стороны нервной системы и сердца - это состояние называют бери-бери, оно требует медицинской помощи.

Нехватка B2 (рибофлавина) чаще всего проявляется трещинами в уголках губ (заедами), воспалением языка, шелушением кожи вокруг носа и глаз.

При дефиците B6 (пиридоксина) встречаются раздражительность, спутанность мышления, воспаление кожи, а также анемия и, в тяжелых случаях, судороги.

Недостаток B9 (фолиевой кислоты) и B12 связан с мегалобластной анемией - формой малокровия, при которой эритроциты становятся крупными и незрелыми. Проявляется она слабостью, одышкой, бледностью, учащенным сердцебиением. Дефицит B12 вдобавок может затрагивать нервную систему: возникают онемение и покалывание в конечностях, нарушение походки, снижение чувствительности - это называют полинейропатией. Такие неврологические изменения при длительном нелеченном дефиците не всегда обратимы полностью, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Кто в группе риска

Некоторым людям стоит внимательнее следить за уровнем витаминов группы B.

Веганам и вегетарианцам не хватает витамина B12 чаще остальных, поскольку в заметных количествах он содержится только в продуктах животного происхождения. Пожилые люди хуже усваивают B12 из пищи из-за возрастного снижения кислотности желудка. Беременные и кормящие женщины расходуют витамины группы B быстрее из-за возросших потребностей плода и организма матери, особенно это касается B9 и B12. Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта - целиакией, болезнью Крона, после резекции желудка - хуже усваивают эти витамины даже при полноценном питании. В зоне риска также те, кто регулярно употребляет алкоголь в больших количествах, и люди, длительно принимающие некоторые лекарства.

Какой анализ сдать, чтобы проверить уровень витаминов группы B

Точный ответ на вопрос "хватает ли мне витаминов группы B" дает только лабораторный анализ, а не самочувствие. Обычно назначают анализ венозной крови на конкретные витамины - чаще всего B12 и фолиевую кислоту (B9), при подозрении на более широкий дефицит - развернутую панель B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.

Кровь сдают натощак, желательно в первой половине дня. Перед анализом стоит уточнить у врача, нужно ли на время прекратить прием витаминных добавок - они могут исказить результат. При подозрении на дефицит B12 врач иногда дополнительно назначает анализ на гомоцистеин или метилмалоновую кислоту - эти показатели повышаются раньше, чем падает сам уровень витамина в крови, что помогает поймать дефицит на ранней стадии.

Расшифровкой результатов должен заниматься врач: референсные значения различаются между лабораториями, а трактовка зависит от возраста, симптомов и сопутствующих заболеваний.

В каких продуктах содержатся витамины группы B

Витамины этой группы можно получить из питания. Мясо, птица, рыба и морепродукты содержат почти весь набор группы B, включая B12, которого нет в растительной пище. Яйца и молочные продукты - хороший источник B2, B12 и B5. Цельнозерновые крупы, хлеб грубого помола и отруби богаты B1 и B6. Бобовые - чечевица, нут, фасоль - дают заметное количество B9 и B6. Листовая зелень, особенно шпинат и брокколи, известна высоким содержанием фолиевой кислоты. Орехи и семена вносят вклад в поступление B1, B6 и B9. Печень - один из самых концентрированных источников почти всех витаминов группы B, включая B12.

Подробный разбор того, в каких продуктах и в каком количестве содержится каждый витамин группы B, есть в отдельном материале В каких продуктах какие витамины.

Как восполнить нехватку через питание и добавки

Если дефицит подтвержден анализом и не связан с серьезными нарушениями всасывания, во многих случаях его можно скорректировать через питание: разнообразный рацион с мясом или рыбой, яйцами, молочными продуктами, крупами, бобовыми и зеленью покрывает суточную потребность у большинства людей.

Когда дефицит уже выражен, рацион не всегда справляется в разумные сроки, и врач может дополнительно порекомендовать БАД с витаминами группы B - как в виде отдельных витаминов, так и в форме комплекса. Отдельная тема - выбор конкретного продукта: разница в дозировках, формах витаминов (например, метилкобаламин против цианокобаламина) и составе комплекса разобрана в обзоре Лучший B-комплекс: как выбрать.

Стоит подчеркнуть: прием добавок не заменяет полноценное питание и не должен использоваться вместо назначенного лечения. Эффект от приема БАД индивидуален и зависит от исходного состояния здоровья, причины дефицита и сопутствующих факторов - однозначного результата для всех гарантировать нельзя.

Противопоказания и меры предосторожности

БАД с витаминами группы B - это не лекарственное средство, и его не стоит принимать бесконтрольно, ориентируясь только на подозрение о нехватке. Перед началом приема лучше проконсультироваться с врачом, особенно в следующих ситуациях: беременность и грудное вскармливание, прием любых лекарственных препаратов (возможны взаимодействия), хронические заболевания почек или печени, индивидуальная непереносимость компонентов состава. При высоких дозировках отдельных витаминов группы B (в первую очередь B6) описаны случаи побочных эффектов со стороны нервной системы, поэтому превышать рекомендованную дозу без назначения врача не стоит. Если на фоне приема добавки появились новые симптомы или ухудшение самочувствия, прием стоит прекратить и обратиться к специалисту.

Коротко о главном

Дефицит витаминов группы B возникает из-за нехватки в питании, проблем со всасыванием, повышенной потребности организма или приема некоторых лекарств.
Общие симптомы - усталость, раздражительность, снижение памяти, бледность кожи, ломкость волос и ногтей - неспецифичны и требуют подтверждения анализом.
У дефицита B1, B2, B6, B9 и B12 есть узнаваемые особенности, включая мегалобластную анемию и неврологические нарушения при нехватке B12.
В группе риска веганы, пожилые люди, беременные и кормящие женщины, а также люди с заболеваниями ЖКТ.
Точный уровень витаминов группы B показывает анализ венозной крови, который нужно сдавать натощак и расшифровывать вместе с врачом.
Основные источники витаминов группы B - мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, крупы и зелень; при подтвержденном дефиците врач может порекомендовать БАД в дополнение к рациону.
БАД с витаминами группы B не заменяет консультацию врача и лечение, имеет противопоказания и требует осторожности при беременности, приеме лекарств и хронических заболеваниях.

Часто задаваемые вопросы

Как понять, что не хватает витаминов группы B? На нехватку могут указывать хроническая усталость, раздражительность, ухудшение памяти, проблемы с кожей и волосами, онемение в руках или ногах. Но эти же признаки встречаются при других состояниях, поэтому точный вывод можно сделать только по анализу крови и после консультации с врачом.

Какой анализ показывает дефицит витаминов группы B? Обычно это анализ венозной крови на комплекс B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 методом жидкостной хроматографии. Кровь сдают натощак, желательно утром, и заранее уточняют у врача, нужно ли на время отменить прием добавок с витаминами группы B.

Можно ли восполнить дефицит витаминов группы B только питанием? Во многих случаях сбалансированный рацион с мясом, рыбой, яйцами, молочными продуктами, крупами, бобовыми и зеленью покрывает суточную потребность. Если дефицит уже выражен или есть особенности усвоения, врач может дополнительно порекомендовать добавки.

Кому чаще не хватает витаминов группы B? В группе риска веганы и вегетарианцы, пожилые люди, беременные и кормящие женщины, люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и те, кто злоупотребляет алкоголем. Этим группам стоит обсудить с врачом периодический контроль уровня витаминов.

Есть ли противопоказания у добавок с витаминами группы B? БАД с витаминами группы B не рекомендуется принимать бесконтрольно при индивидуальной непереносимости компонентов, а также без консультации врача при беременности, кормлении грудью, приеме лекарств и хронических заболеваниях. БАД не является лекарственным средством и не заменяет консультацию специалиста.