Данный недуг вызывается разновидностью вируса герпеса Варицела-Зостер, который так же является возбудителем ветряной оспы.
Факторы риска его развития:
- Переохлаждение,
- Сахарный диабет,
- Новообразования,
- Болезни крови,
- Иммунодепрессивная терапия,
- ВИЧ инфекция,
- Пожилой возраст.
Эпидемиология
Источник заражения больной человек, при чем как опоясывающим лишаем, так и ветряной оспой. Клиника возникает у людей ранее переболевших ветряной оспой, поэтому чаще всего болеют взрослые и подростки, в редких случаях дети, которые уже перенесли ветряную оспу.
Путь передачи:
- воздушно – капельный,
- контактный,
- трансплацентарный.
Симптомы
Начало заболевания протекает на фоне других острых инфекций, травм и на фоне общего снижения иммунитета. У ВИЧ-инфицированных болезнь может быть единственным симптомом, особенно при рецидивировании.
Первые признаки – это покраснение по ходу пораженного нерва, которое сопровождается жжением, зудом или болезненными ощущениями. Боль усиливается ночью или под действием раздражающих факторов. Через 5-12 дней на этом месте появляются высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, через 3-5 дней содержимое пузырьков мутнеет, затем на месте пузырьков образуются корочки, которые сохраняются в течение 2-3 недель.
Отличительной особенностью сыпи при опоясывающем лишае является асимметричность высыпаний, а также уменьшение интенсивности боли с появлением высыпаний. Наиболее типичная их локализация: голова, шея, грудная клетка, поясница.
Виды
В зависимости от части тела пораженной высыпаниями выделяют следующие виды заболевания:
- Офтальмогерпес поражение глаз,
- Поражение оболочек мозга,
- Инфицирование ушей.
Диагностика
При типичной клинике опоясывающего герпеса постановка диагноза не составляет труда, но нужно не забывать об атипичных формах болезни:
- Абортивная: при данной форме заболевания не происходит появления пузырьков,
- Буллезная: характеризуется появлением крупных пузырей с неровными краями,
- Геморрагическая: проявляется появлением кровянистого содержимого пузырьков,
- Гангренозная: развивается у людей с сахарным диабетом, проявляется образованием язвочек, покрытых темным струпом,
- Генерализованная: характеризуется двусторонними высыпаниями или высыпаниями, покрывающими весь кожный покров.
В случаях атипичной клиники для постановки диагноза применяют серологическую и ПЦР-диагностику.
Лечение
Препараты
Для лечения данного заболевания используют противовирусные препараты, обезболивающие, антибиотики, витамины, анилиновые красители и физиолечение. Терапию проводят в домашних условиях, госпитализация показана при тяжелых случаях.
С первых дней пациенту назначаются обезболивающие препараты: ненаркотические анальгетики (анальгин, диклофинак, баралгин) и транквилизаторы (карбонаипин, амитриптилин), а также препараты направленные на снятие интоксикации.
Противовирусные препараты применяют в форме таблеток:
- Ацикловир 5 раз в суки в течение 7-10 дней,
- Метисазон в дозе 20 мг/кг в течение 6-7 дней,
- Фамвир 3 раза в день в течение недели.
Применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) только в сочетании противовирусными препаратами для купирования болевого синдрома.
В случаях выраженных болей, не проходящих от обезболивающих препаратов, проводятся спинальные блокады.
При появлении пузырьков их поверхность обрабатывают анилиновыми красителями фукорцин, а также смазывают противовирусными мазями (ацикловир, зовиракс, оксолиновая). После того как пузырьки ссыхаются в корочки можно применять облепиховое масло, солкосерил.
Витаминотерапия заключается во внутримышечном введении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Так же для повышения иммунной зашиты организма применяют адаптогены (эхинацея, элеутерококк). Антибиотикотерапия назначается в случаях присоединения бактериальной инфекции, чаще всего применяют тетрациклин.
Физиотерапия
Цель физиотерапии повышение общего иммунитета, ускорение заживления, а также избежание неврологических осложнений. Для этих целей используют:
- Ультрафиолетовое облучение,
- Терапевтический лазер,
- Ультразвуковую терапию,
- УВЧ,
- Магнитотерапию,
- Дарсанвализацию.
При поражении глаз лечение проводится совместно с окулистом:
- Ацикловир вводят внутривенно в течение двух недель,
- Мази полудан или ацикловир.
Народная медицина
Средства народной медицины для лечения опоясывающего лишая:
- Полынь: используют примочки спиртовой настойкой ежедневно,
- Содово солевые примочки: в равных частях смешивают соду и соль, разбавляют водой до состояния жидкой сметаны. Полученной смесью смазывают пораженный участок,
- Яблочный уксус: применяют для смазывания пораженного участка,
- Зверобой: настой принимают внутрь три раза в день,
- Березовый деготь: смазывать места высыпаний, с учетом наличия дегтя в мазе Вишневского, можно применять ее.
Немаловажным в лечении лишая является диетотерапия. Во время лечения необходимо увеличить потребление продуктов богатых токоферолом витамином Е (шпинат, щавель, чернослив, курага, орехи), антиоксидантами (свежие овощи и фрукты). Из рациона исключают пряности, соленья, копчености, кондитерские изделия, газированные напитки и алкоголь.
Осложнения
- Менингит,
- Кератит,
- Энцефалит,
- Менингит,
- Присоединение бактериальной инфекции,
- Атрофия мышц.
Последствия
- Рецидив возникает только в случаях иммунодефицита,
- Остаточные невралгии могут сохраняться в течение нескольких месяцев,
- Пигментация на месте высыпаний,
- Вторичная глаукома,
- Двигательные параличи,
- Рубцы и шрамы.
Подавление невралгии
При сохраняющихся болях после излечения опоясывающего лишая применяются следующие типы препаратов:
- Наркотические анальгетики (Оксикадон, Трамадол),
- Антидепрессанты (Амитриптилин),
- Пластырь с лидокаином,
- Антиконвульсанты (Тебантин, Катэна).
Помимо медикаментозного лечения применяют иглорефлексотерапию иглоукалывание, массаж, физиотерапию (электронейростимуляция, гелий-неоновый лазер). При отсутствии эффекта применяется хирургическое лечение.
У беременных
Учитывая то, что вирус проникает через плаценту, опасно развитие болезни на первых месяцах беременности, т.к. повышается опасность возникновения у плода синдрома ветряной оспы (появление рубцов, патологии глаз, головного и спинного мозга, конечностей). Однако это не является показанием к прерыванию беременности.
При возникновении заболевания непосредственно перед родами, появляется риск заражения новорожденного ветряной оспой.
Симптомы опоясывающего лишая у беременных смазаны, поэтому диагностика затруднена, для подтверждения диагноза необходимо лабораторное обследование. В некоторых случаях заболевание у беременных может, наоборот, протекать очень ярко и приводить к осложнениям.
Лечение противовирусными таблетированными препаратами при беременности разрешено во втором и третьем триместре. В первом только при очень тяжелом течении.
Профилактика
- Полноценное питание,
- Регулярные прогулки,
- Закаливание,
- Профилактика инфекционных заболеваний.
При первых признаках болезни необходимо обратиться к специалисту, назначение адекватной терапии позволит снизить риск осложнений и остаточных явлений.