Нейродермит – это хроническое заболевание кожи нервно-аллергической природы с рецидивирующим течением, проявляющееся зудящими высыпаниями. Нейродермит, симптомы и причины которого остаются актуальной проблемой, интересует немало людей, так или иначе столкнувшихся с ним.
Причины
Нейродермит развивается преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Кроме этого, причинами нейродермита могут быть:
- гиперреактивность кожи,
- чрезмерные физические нагрузки,
- нарушения в работе нервной системы,
- снижение иммунитета,
- хронические инфекционные заболевания,
- сбои в функционировании пищеварительной системы,
- гормональные нарушения,
- интоксикация.
Пусковыми факторами в развитии или обострении заболевания могут выступать различные внешние раздражители:
- определенные продукты питания,
- шерсть животных,
- табачный дым,
- пыльца растений,
- гигиенические средства,
- чрезмерные физические нагрузки,
- психоэмоциональные потрясения.
Заболевание проходит несколько этапов:
- Начальная стадия.
- Период выраженных изменений – включает острую и хроническую фазы.
- Ремиссия – полная и неполная.
- Полное выздоровление.
Виды
В зависимости от степени поражения и локализации высыпаний принято выделять следующие виды нейродермита:
- диффузный,
- ограниченный,
- фолликулярный,
- гипертрофический,
- линейный,
- псориазиформный,
- декальвирующий,
- депигментированный.
Диффузный
Проявляется зудящими высыпаниями, шелушением и инфильтрацией кожи на различных частях тела. Он может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего развивается у детей. У большинства пациентов с диффузным нейродермитом, симптомы впервые появились в возрасте до 12-ти лет.
Для данной болезни характерно длительное течение с частыми рецидивами. Обострения патологии наблюдается в период полового созревания у подростков, в климактерический период у женщин.
В начале болезни появляется сильный зуд, который предшествует развитию красной папулезной сыпи. Пораженные участки кожи становятся сухими, появляется раздражение и шелушение. Кожа становится более плотной и утолщенной. Высыпания имеют тенденцию к слиянию и образованию больших областей инфильтрации. Расчесывание постоянно зудящих участков кожи приводит к появлению трещин и повреждений, которые покрываются корочками.
В местах воспаления развиваются отеки и мокнущие ранки, усиливается риск присоединения вторичной инфекции и развития лимфаденита. Может возникнуть неприятный запах.
Клинические проявления диффузного нейродермита могут быть разнообразными и во многом определяются возрастом заболевшего. У младенцев с возникшим впервые атопическим нейродермитом, симптомы могут появиться на третьем месяце жизни. Очаги поражения могут локализоваться на лице (затрагивать в том числе веки и губы), шее, волосистой части головы, в местах сгибов на руках и на ногах. Ягодицы и паховая область в большинстве случаев не поражаются.
По достижении возраста полутора лет высыпания могут распространиться на обширные участки тела ребенка.
У некоторых детей проявления болезни могут ослабевать к трехлетнему возрасту, у других же – оставаться длительное время и обостриться в пубертатный период.
На этапе полового созревания течение нейродермита длительное и упорное. Сыпь поражает ограниченные участки в области голеней и запястий, шею, сгибы конечностей. Сопровождается сильным шелушением и незначительной экссудацией. Если нейродермит возникает в возрасте до 12-ти лет, в половине случаев удается достичь стойкой ремиссии.
Гораздо больших усилий и терпения для достижения успеха в лечении требуется в случае, если в детском возрасте диффузный нейродермит сопровождается ринитом аллергического характера и бронхиальной астмой, и эти же симптомы сохраняются и во взрослом возрасте.
Ограниченный
Характеризуется появлением одного или нескольких очагов высыпаний. Наиболее часто поражаются кожные складки, внутренняя сторона бедер, голени и волосистая часть головы. Зоны поражения имеют овальную форму, часто располагаются симметрично. Цвет их варьируется от розового до коричневатого.
В пораженных зонах кожа сухая, с явлениями лихенизации (кожа утолщается, рисунок усиливается, наблюдается нарушение пигментации).
Периферическая область зоны поражения пигментирована, плавно переходящая в здоровую кожу. В центральной части очага находятся папулы размером с булавочную головку, имеющие неправильную форму и блестящую поверхность. Пораженные участки могут быть покрыты корочками или сероватыми чешуйками, после отпадения которых остаются гиперпигментированные пятна.
Появление сыпи сопровождается зудом, часто довольно интенсивным, что в свою очередь является причиной раздражительности, недосыпания и депрессивных состояний. Кроме того, постоянное расчесывание может привести к инфицированию поврежденной кожи.
Фолликулярный
Локализуется на участках с волосяным покровом и проявляется высыпаниями в виде остроконечных папул.
Гипертрофический
Встречается нечасто. Очаги поражения при этой форме располагаются на внутренней стороне бедер, а также в паховых складках. Отмечается значительно выраженная инфильтрация и лихенизация кожи. Больных беспокоит приступообразный интенсивный зуд. Иногда патологический процесс может сопровождаться появлением бородавчатоподобных образований.
Линейный
Характеризуется появлением очагов поражения в форме полос в сгибах рук и ног.
Псориазиформный
Чаще всего локализуется на голове и шее. Зоны поражения представляют собой уплотненные участки кожи красноватого цвета, которые покрыты крупными чешуйками серебристо-белого цвета, плотно прилегающими друг к другу.
Декальвирующий
Поражает участки кожи, покрытые пушковыми волосками, и провоцирует их выпадение.
Депигментированный
Имеет своей отличительной чертой возникновение в очагах поражения депигментации и склеродермоподобных изменений кожи.
Симптомы и диагностика
Основными симптомами и диагностическими признаками нейродермита являются:
- зуд (даже если высыпания затрагивают очень небольшие области),
- расположение высыпаний в типичных для нейродермита областях,
- случаи нейродермита в семье,
- рецидивирующее течение.
Кроме того, существуют вспомогательные критерии диагностики, позволяющие подтвердить диагноз:
- выявленное с помощью анализов повышение уровня IgE-антител,
- первый случай заболевания в раннем детстве (до двухлетнего возраста),
- гиперлинеарность (повышенная исчерченность) ладоней и подошв стоп,
- фолликулярный гиперкератоз,
- частые инфекционные заболевания эпидермиса различной этиологии (бактериальной, грибковой или вирусной),
- ихтиоз,
- неспецифические дерматиты ног и рук,
- зуд, шелушение и покраснение кожи, появляющиеся после принятия ванн (чаще всего встречается у детей в возрасте до двух лет),
- темные круги вокруг глаз (так называемое «аллергическое сияние»).
Лечение
Лечение нейродермита комплексное:
- лекарственные препараты системного действия – антигистаминные и мембраностабилизирующие лекарства, иммуномодуляторы, витамины,
- средства для местного применения – мази, крема,
- назначение диеты,
- исключение возможных аллергенов из окружения.
Основными целями проводимой терапии являются устранение кожного зуда и воспалительных явлений, восстановление структуры кожных покровов и их защитных функций, предупреждение развития тяжелых форм нейродермита.