С такой проблемой, как кандидоз, сталкивалась практически каждая женщина. Мало того, в 30 случаях из 100 отмечается хроническая, либо рецидивирующая форма. Молочница у женщин, лечение, препараты самая частая тема в кабинете гинеколога. Мы предлагаем ознакомиться с наиболее популярными препаратами, помогающими бороться с кандидозом, но предупреждаем сразу: это лишь ознакомительная информация, успешное лечение гарантировано только после тщательного обследования и выявления чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс (они отличаются), что невозможно без бактериального посева (в большинстве случаев достаточно одного мазка).
Определяемся с правильным лечением и выбираем лучший препарат
Фармацевтический рынок страны предлагает огромное количество препаратов от кандидоза: таблетки и свечи, разнообразные мази и крема. Все эти лекарственные средства фармацевты разделяют на две группы.
- Средства для местного использования. Они считаются более щадящими, поскольку оказывают избирательное действие и не затрагивают весь организм. Эта группа более предпочтительна при не осложненных, легких формах молочницы. Некоторые средства могут использоваться, как дополнительные, когда речь идет о хроническом кандидозе (параллельно с антимикотическими, принимаемыми перорально).
- Препараты системного (так называемого общего) действия. Это преимущественно таблетки, которые пьются курсом. В этом случае об избирательном действии говорить не приходится прежде, чем достичь очага воспаления, лекарство должно распространиться по всему организму, затрагивая практически все органы. Такое лечение показано при тяжелых формах кандидоза, в том числе при рецидивах.
Выяснять, какие из всех представленных препаратов более сильные и в то же время более щадящие, можно бесконечно, важно понимать, от чего отталкиваться.
Тут существует своя аксиома, в которой не может быть исключений из правил: выбор лекарства зависит от чувствительности грибковых агентов, а чувствительность, в свою очередь, выявляется только путем изучения бактериального посева.
Здесь могут быть обнаружены как обычные возбудители кандидоза (простейшие Candida albicans), так и более сложные и устойчивые к антибактериальным составам грибки (например, Candida glabrata). Выбор группы препаратов, заведомо эффективного средства и схема лечения всегда зависят от результатов анализов. Прием алкоголя в любых, даже самых малых дозах на время лечения запрещен. Рассмотрим некоторые препараты, которые чаще всего рекомендуют врачи.
Популярные вагинальные суппозитории
Давайте начнем с самого распространенного варианта лечения молочницы свечей. Какие препараты набрали максимальное количество положительных отзывов?
Клотримазол (Великобритания, Россия):
- назначается при выявлении трихомонадных вагинитов или вульвовагинального кандидоза, а также при необходимости профилактики (перед некоторыми гинекологическими процедурами),
- действует избирательно, разрушая мембраны микроорганизмов, вызвавших заболевание,
- мало эффективен при менструации,
- противопоказан при обнаружении гиперчувствительности к действующему веществу (к клотримазолу), при беременности (особенно первый триместр).
Симптомы начинают исчезать уже после 2-3 суппозитория, но выздоровление к этому времени еще не наступает. Препарат требует соблюдения четкой схемы лечения, поскольку только высокая его концентрация действует на вредные микроорганизмы губительно (малые дозы лишь на время приостанавливают развитие грибка). Длительность лечения определяет только врач, обычно терапия длится неделю, по схеме 1 свеча в сутки. Цены на свечи варьируются (от 30 руб. и выше).
Пимафуцин (Brocades/Yamanouchi или Temmler/Italia):
- разряд антигрибковых антибиотиков, фунгицид,
- спектр действия достаточно широкий, особо эффективен против Candida albicans,
- нарушает целостность бактерий, останавливает их работу и приводит к гибели,
- показан при заболеваниях, вызванных грибами Candida.
Схема лечения такая же, как и при использовании Клотримазола: по 1 свече в сутки. Суппозиторий лучше вводить вечером, лежа в постели, максимально глубоко. Сроки лечения устанавливаются индивидуально и варьируются от 3 до 7 дней. Стоимость от 300 руб.
Лечения кандидоза таблетками
Перечисленные выше препараты можно найти и в форме таблеток. Кроме того, часто применяются и другие лекарства, в т.ч. Флюкостат и Нистатин. Краткое их описание читайте ниже.
Флюкостат ® (Россия):
- блокирует строительные процессы внутри клетки и вызывает ее гибель,
- поддерживает нужную концентрацию главного действующего компонента флюконазола во всем организме, исключая тем самым вероятность сохранности грибка в других органах (в частности, в ротовой полости),
- минимизирует риск рецидива.
План лечения зависит вида заболевания и назначается врачом кандидозного вульвовагинита. Молочница у женщин, лечение, препараты, длительность их приема должны курироваться личным гинекологом. С особой осторожностью Флюкостат ® назначается беременным. Обычно используют три схемы:
- разовое употребление капсулы 150 мг при неосложненной (легкой) форме кандидоза, при условии, что обострения не частые (до 3 раз в год),
- двукратный прием капсулы 150 мл с перерывом в 72 ч при выраженном вульвовагините, сопровождающемся отеками, очень сильном зуде и жжении,
- по капсуле 150 мг в первый, четвертый и седьмой дни при частых обострениях и после дополнительно по капсуле в неделю в продолжении 6 месяцев.
Нистатин (Россия):
- подходит для лечения всех групп пациентов,
- используется для лечения кандидоза и его профилактики,
- действующее вещество полиеновый антибиотик, замедляющий рост клеток грибков при малых дозах и убивающий возбудителя при высоких,
- противопоказан при острых заболеваниях ЖКТ, гепатите, холецистите, язвах, панкреатите.
К приему пищи лечение не привязывают. Курс лечения назначается врачом (стандартная продолжительность 10 дней). Принимают Нистатин обычно 2 р в день, по таблетке. Препарат, как правило, переносится отлично, крайне редко отмечаются тошнота, кожная аллергия, повышение температуры. При хронических формах кандидоза возможно комбинированная схема лечения.
Лечение кандидоза кремами и мазями
Все перечисленные до этого препараты можно найти и в виде крема/мази. Но эти варианты лечения порой не приносят желаемый результат, поскольку лечить этими средствами глубокие очаги поражения не всегда возможно. Здесь лучше всего использовать густо смазанные препаратом тампоны, которые ставятся по назначению, от 1 до 3 раз в день. Некоторые средства выпускаются с аппликаторами (дозаторами). В этом случае необходимое количество мази можно ввести достаточно глубоко и безболезненно.
К таким средствам относится Далацин-крем:
- полусинтетический антибиотик с бактерицидным/бактеристатическим действием,
- активен против таких микроорганизмов, как: стафилококк, клостридия, стрептококк, хламидия, клостридия, токсоплазма, гардерелла, плазмодий, пептококк,
- назначается при инфекциях различных органов, в том числе половых (при вагинитах, сальпингитах, эндометрите, абсцессах, цервиците),
- подходит для профилактики,
- не приводит к зависимости.
Далацин противопоказан при выявлении гиперчувствительности по отношению к линкомицину или клиндамицину, а также детям, беременным женщинам (1 триместр) и при лактации. Не назначается при инфекционных менингитах.
Разовая доза (аппликатор, 5 гр) вводится до отхода ко сну. Курс лечения индивидуальный, 3-7 дней. Цены варьируются в зависимости от объема (от 380 руб.).
Схема лечения неосложненных форм молочницы
Лечение кандидоза всегда нужно начинать с устранения провоцирующих факторов (слишком облегающее или очень узкое белье из синтетики, несвоевременная смена тампонов и прокладок, употребление большого количества сладостей и т.д.).
Здесь лучше ограничиться легкой формой лечения, с использованием препаратов, предназначенных для вагинального использования. Не стоит злоупотреблять противогрибковыми препаратами, поскольку они токсичны и серьезно влияют на почки с печенью. Что можно использовать?
- Клотримазол (Кандизол, Антифунгол, Гино-дактарин, Йенамазол 100, Гинезол, Клион-Д 100, Кандибене),
- Гино-травоген (или Изоконазол),
- Пимафуцин (или Натамицин),
- Фетиконазол (или Ломексин),
- Сертаконазол (при хроническом течении применение не целесообразно),
- Эконазол (либо Гино-певарил),
- Имадазол (Кандид, Гинофорт, Микогал),
- Кетоконазол (один из самых эффективных).
В самых легких случаях врач может рекомендовать однократное применение Флуконазола и его аналогов (Флюкостата, Дифлюкана, Микомакса, Цискана, Микофлюкана, Дифлазона). Длительность лечения молочницы острой формы может продлиться до 7 дней. Эффективность терапии около 90%. При этом половые отношения исключаются (лечение должен проходить и партнер). Крайне важно уделить внимание гигиене.
К профилактическим мерам относится подмывание растворами марганцовки, соды, борной кислоты. При этом нужно отличать этот метод от спринцевания. Последнее может оказаться опасным!
Схема лечения хронического вида молочницы
Высокая загруженность, карьера, хозяйственные дела, все это заставляет женщину крутиться, подобно белке в колесе. Именно поэтому многие вынуждены прибегать к самолечению. Мы снова напоминаем: молочница у женщин, лечение, препараты всегда должны контролироваться специалистами! Невозможно по личным ощущениям и характеру выделений определить заболевание: кандидоз может завуалировать и другие инфекции (гонорею, хламидиоз, трихомониаз и прочие).
О хронической молочнице говорят, когда частота заболеваний в год слишком высока (4 раза и больше). Здесь обычное лечение эффективным не будет (местная терапия применяется та же, что и при легких формах, но дополнительно назначаются противогрибковые таблетки).
Лечение хронического вида молочницы может продолжаться несколько месяцев, вплоть до полугода. Дополнительно нужно подумать о профилактике возможных сопутствующих заболеваний и дисбактериоза. Использование оральных контрацептивов в это время исключается. Могут быть назначены:
- Флуконазол (Дифлюкан, либо Флюкостат),
- Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Орунит, Кандитрал, Румикоз),
- Кетоконазол (Низорал, Ороназол, Микозорал, Фунгавис).
Если вагинальная инфекция имеет смешанную форму (при хронических вариантах это не редкость), прописывают свечи Нео Пенотран. Параллельно используют эубиотики, позволяющие быстро восстановить нормальную микрофлору влагалища (например, суппозитории Бифидумбактерин или Ацилакт). При частых рецидивах показаны СМТ, магнитотерапия, дарсонвализация, электрофарез, лазеротерапия.
Одна из возможных схем лечения часто повторяющейся (хронической) молочницы может выглядеть так:
- местное лечение суппозиториями Клотримазол, 14 дней, по свече в сутки,
- Флуконазол 150 по таблетке, дни 1, 4, 7,
- Ирунин 200 (Итраконазол 200), каждые 7 дней, по таблетке,
Поддерживающая терапия на 6 месяцев:
- Клотримазол 500, по свече каждые 7 дней,
- Флуконазола 150, каждые 7 дней, по таблетке,
- Итраконазол 200, по разу в месяц, 2 таблетки.
Современная медицина располагает широчайшим спектром антибиотиков и противогрибковых препаратов. Но бездумное их применение приводит к приспособлению (своего рода мутации) патогенных микроорганизмов, в результате устойчивость их к противомикробным средствам становится все выше, а лечение все сложнее. Именно поэтому мы настаиваем: молочница у женщин, лечение, препараты, дозировка и схема приема должны контролироваться исключительно лечащим врачом. Отзывы об использовании препаратов вы можете посмотреть, посетив наш тематический форум.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
