Мошоночная грыжа поражает только у лиц мужского пола. Народное название патологии – кила. Внутренние органы при этой патологии опускаются в мошонку. Выпадению кишечника и сальника способствует ослабление соединительных волокон пахового кольца.
В ослабевших тканях образуются грыжевые ворота, сквозь которые грыжевой мешок выходит в полость мошонки. Патология, согласно коду МКБ, относиться к осложнению косой паховой грыжи.
Анатомия грыжевого выпячивания и его виды
Мошоночная грыжа у мужчин состоит из:
- грыжевых ворот (наружного отверстия пахового канала),
- грыжевого мешка,
- внутренних органов (сальника, кишечной брыжейки и петель кишечника).
Паховый канал – растягивающееся и сжимающееся узкое образование. В нем образуются грыжи 2 типов:
- Неущемленная, когда органы, втянутые в грыжевой мешок, свободно возвращаются (сами вправляются) в естественное положение и выходят на периферию кольца.
- Ущемленная, когда грыжевой мешок пережимается, а органы утрачивают возможность самопроизвольно возвращаться в брюшную полость.
Группа риска
От мошоночной грыжи чаще страдают только что родившиеся мальчики.
Патология развивается внутриутробно. Провоцируют ее появление недоразвитая мускулатура живота и не до конца спустившееся в мошонку или занявшее в ней неправильное положение яичко.
У взрослых мужчин пожилого возраста грыжа возникает из-за ослабления мышц и утраты упругости соединительных тканей.
Причины
Грыжа яичка образуется, если:
- повреждены ткани паховых колец,
- ослабли мышечные ткани паха.
У мальчиков до года патология развивается, когда:
- возникает аномалия внутриутробного формирования мужских половых органов,
- нарушилось эмбриональное развитие мышц в области паха,
- при генетических болезнях, приводящих к дефектам соединительнотканных структур,
- не происходит заращения влагалищного отростка, создающего стенку в кольце.
У мальчиков старшего возраста грыжевое образование возникает из-за:
- неадекватных физических нагрузок,
- занятий тяжелыми видами спорта,
- повышающегося внутриполостного давления при чрезмерной двигательной активности.
Мужчин заболевание поражает, когда:
- состарились и ослабли мышечные волокна, тонус которых может влиять на ширину пахового кольца,
- при затруднениях дефекации вследствие систематических запоров (высокое внутриполостное давление выталкивает органы в мошонку),
- продолжительное время занимаются переноской тяжестей,
- страдают болезнями печени, вызывающими асцит (отек брюшной полости) – под давлением жидкости, скопившейся в полости живота, органы выпирают в мошонку,
- возникает газообразование и непроходимость кишечника.
Симптоматика
На признаки мошоночной грыжи влияет тяжесть и продолжительность заболевания. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боли носят различный характер:
- они возникают в состоянии покоя и при физической активности,
- возрастают при пальпации грыжевого выпячивания,
- самопроизвольно исчезают в покое.
Визуальные признаки:
- асимметрия и вытянутость мошонки,
- величина грыжевого выпячивания колеблется от несущественных до гигантских размеров (мошонка способна вместить все кишки).
Общие симптомы:
- температура повышена,
- трудоспособность снижена,
- ухудшение самочувствия.
Симптомы защемленной пахово-мошоночной грыжи у мужчин:
- задержка дефекации вызывается кишечной непроходимостью,
- нарушенное отхождение газов,
- раздувание мошонки,
- тошнотно-рвотный синдром (рвота содержит содержимое кишок).
Диагностика
Врач опрашивает больного, выслушивает жалобы. На основе анамнеза доктор ставит предварительный диагноз. Определяет тип грыжевого выпячивания: ущемленный, неущемленный. Выясняет, насколько тяжело протекает заболевание, появились ли осложнения, непроходимость кишечника.
При визуальном осмотре врач:
- устанавливает величину мошонки, наличие асимметричности, степень опущения,
- пальпирует грыжевой мешок,
- пытается вправить грыжу,
- выявляет симптом кашлевого толчка (его отсутствие указывает на защемление грыжи),
- прослушивает звуковые явления в мошонке (если в ее полость проникли кишечные петли, слышится перистальтика).
Пациенту делают:
- анализ крови и мочи,
- УЗИ,
- контрастную рентгенографию.
Оперативное вмешательство
Патология опасна развитием осложнений, которые приводят к необратимым процессам.
Вылечить грыжу мошонки позволяет только операция. Ее делают в любом случае: при маленькой и огромной грыже, осложнениях или без них. В случае защемления хирургическое вмешательство проводят в экстренном порядке.
Удаляют грыжевое выпячивание под местным наркозом.
Подготовительный период включает:
- очистительную клизму перед началом хирургической процедуры,
- последнее употребление пищи вечером предыдущего дня,
- прием антибиотиков,
- туго забинтованные ноги при болезнях сердца,
- установку мочевого катетера.
Этапы оперативного вмешательства:
- Хирург делает разрез, открывает доступ к мешку.
- Осматривает вывалившиеся органы. Анализирует их состояние.
- Мешок иссекает, органы вправляет.
- Делает пластику дефекта. Для закрытия грыжевых ворот используют сетчатый имплантант или родные ткани.
- Послойно ушивает дефект, вставляет дренаж.
Хирургическое лечение сложно в техническом исполнении. Рядом с грыжевым выпячиванием проходит семенной канатик. Хирург рискует его повредить, что грозит бесплодием.
Перед возвращением органов на место врач отделяет канатик. Повреждение канатика приводит к непоправимым последствиям. Поэтому операцию доверяют опытным хирургам.
Консервативная терапия
Отдельным пациентам хирургическое лечение грыжи противопоказано. Для них созданы методики консервативной терапии. Правда, они малоэффективны.
Оперативное вмешательство не проводят при:
- тяжелом общем состоянии,
- анемии,
- острых инфекционных заболеваниях,
- отказе больного от хирургической процедуры.
Грыжа яичка лечится следующим образом:
- вправляют выпавшие органы,
- носят бандаж (эластичные трусы, прилегающие вплотную к телу и не позволяющие вываливаться грыжевому мешку в мошоночную полость),
- укрепляют мускулатуру брюшного пресса (делают лечебную гимнастику, занимаются на тренажерах),
- принимают симптоматические препараты (противовоспалительные средства, анестетики),
- проводят дезинтоксикационные процедуры.
Прогноз
В начальных стадиях, незапущенных состояниях и неотложном оперативном вмешательстве исход заболевания благоприятный. Пациент восстанавливается и приступает к обычной жизни. Единственное ограничение, которое касается в этом случае мужчин – смена профессиональной деятельности, если до операции они занимались тяжелым физическим трудом.
На поздних тяжело текущих стадиях есть вероятность возникновения осложнений, вызывающих сильную интоксикацию и приводящих к смертельному исходу. Здоровье и жизнь больного находятся под угрозой.
При защемленных грыжах, возникают опасные, стремительно развивающиеся осложнения. Тяжелые состояния могут привести к гибели. Выживаемость зависит от состояния защемленных органов, навыков хирурга и скорости выполнения операции.
Если пациент с защемлением не торопится обратиться к врачу, надежды на его спасение призрачны. Ткани за короткий срок претерпевают необратимые изменения, отмирают и вызывают перитонит.
Профилактика
Лучшее профилактическое средство от развития патологии – систематические спортивные тренировки. Укрепить мускулатуру помогает йога, утренняя зарядка, занятия фитнесом, спортивная ходьба.
Упорядоченный режим дня способствует продуктивной деятельности, хорошему отдыху. Важно наладить сон, от него зависит восстановление организма.
Людям, склонным к полноте, необходимо контролировать вес. Похудеть помогает низкокалорийное диетическое питание. Потреблять сладкое, мучное, продукты животного происхождения нужно в ограниченных количествах. Основу рациона должна составлять растительная пища. Такое питание восстановит пищеварение, избавит от запоров, которые часто становятся виновниками возникновения грыж.
Чрезмерное увлечение трудовой деятельностью, физической активностью возлагает непомерную нагрузку на мускулатуру брюшного пресса. Гиподинамия, в свою очередь, вызывает ослабление мышечных волокон и связок. В ослабших мышцах образуются просветы, пропускающие внутренние органы наружу. Не позволяет возникать мошоночным грыжам только одно средство – регулярные умеренные спортивные занятия.
Пахово-мошоночные грыжи излечимы. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью. После удаления грыжевого выпячивания мужчины полностью восстанавливаются и ведут привычную жизнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
