Грыжа – смещение внутренних органов, вываливание их из полости, в которой они находятся в естественном состоянии. При выпадении органов сохраняется целостность оболочек, окутывающих их. Коды МКБ: K40-K46.
Когда развивается грыжа живота у мужчин, симптомы выражаются болью в месте ее локализации, появлением опухолевидного округлого образования. Это первые симптомы грыж брюшной полости. Проявление остальных клинических признаков зависит от места расположения грыжевого выпячивания, его величины, стадии и тяжести течения заболевания.
Механизм образования
Грыжа живота – частичное или полное вываливание органа, который обволакивает растянувшаяся брюшина. Выпуклость проникает под кожные покровы, растягивая апоневроз (пластину, сформированную сухожильными волокнами).
Грыжевое выпячивание похоже на опухоль с четкими очертаниями. Оно выходит под кожу, не повреждая ее. Грыжа образована следующими элементами:
- мешком, сформировавшимся из растянувшейся брюшины,
- содержимым – органами, заполнившими мешок,
- воротами, появляющимися в сухожилии или мышечной ткани живота.
Грыжевой мешок выпячивается через ослабленные участки брюшной (абдоминальной) стенки. Дефекты образуются в паху, рядом с пупочной ямкой, по бокам живота и на его центральной линии.
Причины
Стенка живота сформирована мышц пресса и соединительной ткани (апоневрозов).
Ее задача – удерживать внутренние органы в полости живота. В норме внутрибрюшное давление и сопротивление брюшной стенки уравновешены.
Но, при определенных условиях этот баланс нарушается. Давление повышается, и внутренние органы раздвигают ослабленные ткани и выпячиваются до подкожной клетчатки.
Причина происхождения (этиология) грыжи:
- генетическая и приобретенная слабость тканей живота,
- болезни соединительных тканей,
- дефекты соединительной ткани, обусловленные возрастными изменениями,
- продолжительное голодание,
- ожирение,
- асцит (глобальный отек) брюшной полости,
- беременность,
- роды,
- чрезмерное напряжение, возникающее при физических нагрузках, подъеме тяжелых предметов,
- травмы,
- надсадный кашель,
- запоры.
Причиной развития грыжи становятся оперативные вмешательства в области живота. Послеоперационные рубцы, не выдерживают нагрузки, расходятся, позволяя выйти грыже в подкожный слой. Возникновение внутренних грыжевых образований провоцируют патологии эмбрионального развития.
Разновидности
Классификация грыж по месту локализации:
- Паховая. Косая – грыжевой мешок продавливается через наружное кольцо пахового канала. В нем расположен семенной канатик. При дальнейшем прогрессировании петли кишечника опускается в мошонку – там может формироваться гигантская грыжа, по-народному, кила. Прямая – выпячивание образуется в области внутреннего кольца на передней брюшной стенке – грыжа выдавливается через паховый канал, не попадая внутрь него.
- Белой линии живота. Через апоневроз срединной линии брюшной полости выпячивается подкожная жировая клетчатка и нижний край сальника. Выпячивания располагаются на сухожильной полосе: от грудной клетки до лонного бугорка.
- Пупочные. Грыжевые образования выходят за границы пупочного кольца. Чаще всего поражается пупок у женщины или грудничка.
Симптомы
Проявления заболевания у взрослых мужчин зависят от стадии и тяжести заболевания. Сразу после образования грыжи болезнь не проявляется ничем, кроме выбухания на передней стенке живота. По мере увеличения размеров грыжевого образования появляются боль тупого характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На ранних стадиях грыжа самостоятельно вправляется.
Позднее, когда в грыжевой мешок попадает кишечная петля, пациенту причиняют страдания:
- начинает болеть низ живота,
- отрыжка,
- метеоризм,
- тошнота, переходящая в рвоту,
- кишечная непроходимость, запоры,
Округлая выпуклость, ощущающаяся в момент покашливания под рукой, которая расположена на брюшной стенке, указывает на грыжу белой линии живота. Опухолевое образование и болевые ощущения в правом паху или слева, по сути, проявления паховой грыжи.
В тяжелых случаях проявляются симптомы ущемленной грыжи. Боли усиливаются, грыжевое выпячивание затвердевает до каменистой плотности. Защемленная выпуклость не вправляется.
В грыжевом мешке развивается отмирание (некроз) тканей, которое является ведущим фактором в патогенезе перитонита – вначале локального, а затем разлитого гнойного поражения всей брюшной полости. Без неотложной медицинской помощи – экстренного оперативного вмешательства больной погибает.
Диагностика
Больные с признаками грыжи живота подлежат комплексному обследованию. Оно включает следующие методы:
- рентгенографию брюшной полости – на предмет выявления кишечной непроходимости
- УЗИ позволяет распознать невправимые выпуклости от новообразований и лимфатических узлов в паху, проанализировать анатомию брюшной полости, месторасположения мешка, выбрать оптимальный метод удаления грыжи.
- Компьютерная томография позволяет определить величину патологического образования, даже способного блуждать по брюшной полости.
Осложнения
Ущемление грыжевого мешка – основная опасность патологии, которая возникает при сокращении мускулатуры живота. Грыжевое кольцо при сдавливании мешка уменьшается, что приводит к нарушению кровообращения органов грыжи. Ткани, лишенные кровоснабжения, отмирают, вызывая некроз пережатых кишечных петель и перитонит брюшной полости.
К тяжелым последствиям грыжи живота относят:
- отравление организма,
- кишечную непроходимость,
- перитонит – гнойное воспаление в полости живота,
- нарушение функций печени и почек.
Дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи проводят с прободной язвой желудка, острым аппендицитом.
Как вылечить
Патологию невозможно вылечить методами консервативной терапии, средствами народной медицины в домашних условиях.
Хирургическое лечение – единственный действенный способ избавиться от опасной патологии.
Герниопластика
Пластику грыжевых ворот выполняют, используя собственные ткани пациента или синтетические эндопротезы (хирургические сетки). При удалении грыжевого образования создают дубликат складки сухожильной пластинки из ближайших тканей, способный закрыть дефект. Однако при натяжной герниопластике возможен рецидив грыжи.
Более надежным методом считается ненатяжная герниопластика, когда грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантантом. Протез со временем обрастает тканями. В результате образуется надежный барьер, не позволяющий внутренним органам выпячиваться до подкожной клетчатки.
Схема операции:
- Делают разрез кожи.
- Рассекают мешок, извлекают из него органы, проводят их ревизию, отмершие участки кишечной петли удаляют, кишечную трубку сшивают и возвращают в брюшную полость.
- Удаляют грыжевой мешок.
- Выполняют коррекцию дефекта. Ушивают грыжевые ворота, закрыв их родными тканями или эндопротезом.
Классическая операция проводится под общим наркозом.
Лапароскопия
При лапароскопии не делают больших разрезов. Операцию проводят, сделав маленькие проколы. В отверстия вводят специальный инструментарий, снабженный видеокамерой. Выполнить точно все манипуляции хирургу помогает картинка на мониторе компьютера.
Лапароскопическая операция обходится без кровопотери – кровоточащие сосуды прижигают лазером. Реабилитационный период короткий. Риск возникновения осложнений и рецидивов ничтожно мал. Операции проводятся в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием.
Однако лапароскопия проводится не всем пациентам. У метода есть противопоказания. Оперировать эндоскопическим методом противопоказано, если:
- ранее пациент перенес операцию на брюшной полости,
- у больного нарушен гемостаз,
- развились новообразования,
- присутствуют инфекции,
- сердечная недостаточность,
- ущемление грыжи.
Бандаж
Использовать бандаж рекомендуют, если пациенту нельзя удалить грыжу хирургическим путем из-за серьезных противопоказаний. Приспособление не позволяет внутренним органам выпячиваться из полости живота. Способ применим в детской хирургии, при неокрепшем животике ребёнка дополнительная опора позволяет использовать безоперационный метод заживления пупочного кольца.
Пользоваться бандажным поясом разрешают только при вправимых грыжах в течение короткого срока. При длительном ношении развивается гипотрофия мышц живота. Они ослабевают настолько, что совсем утрачивают способность удерживать грыжевое выпячивание.
Бандаж способствует сращиванию внутренних органов со стенками грыжевого мешка. В результате у мужчин развивается невправимая грыжа. Бандажный пояс нельзя рассматривать, как способ лечения грыжи. Ношение бандажа, согласно рекомендациям специалистов, эффективно в период реабилитации после хирургического лечения грыжи.
Профилактика
Ослабевшие соединительные ткани – главный фактор, приводящий к развитию грыжи живота. Чтобы предупредить рецидив в послеоперационном периоде необходимо носить эластичный бандажный пояс на протяжении 2 месяцев. Не совершать резких движений: наклоны и повороты делать плавно, без рывков. Запрещено поднимать предметы весом более 8 килограммов.
Иногда больной до определенного момента не знает, что у него развилась грыжа живота. Он обнаруживает заболевание, когда грыжевая выпуклость станет выглядеть заметной во время напряжения мышц живота.
Даже самые спокойные грыжевые образования дают серьезные осложнения, если происходит их защемление. Двухчасовое нарушение кровообращения приводит к появлению гангрены. Единственное спасение от смертельного исхода в этом случае – экстренное удаление ущемленного грыжевого образования.
Исключить возникновение опасной для жизни патологии помогает профилактика. Следует:
- избегать чрезмерных физических нагрузок,
- следить за стулом (запоры часто приводят к грыжам),
- придерживаться диетического питания (включать в рацион продукты, насыщенные клетчаткой), оно нормализует функционирование пищеварительной системы,
- контролировать вес (держать показатели массы в норме),
- заниматься лечебной гимнастикой (ЛФК помогает подтянуть ослабленную мускулатуру живота, укрепить ее, восстановить мышечный тонус, усилить циркуляцию крови в тканях, улучшить тканевое питание).
Не появляются признаки грыжи живота у тех мужчин, которые своевременно лечат болезни, способствующие повышению внутрибрюшного давления:
- заболевания, сопровождающиеся надсадным кашлем,
- запоры,
- болезни мочевыделительной системы.
При запущенной патологии исход операции зависит от степени поражения внутренних органов. Если появляются необратимые изменения, жизнь больного находится под угрозой.
Удаление неосложненной грыжи позволяет человеку восстановить здоровье. Наблюдение у хирурга и вовремя прооперированная грыжа живота – единственный путь, позволяющий избавиться от опасной болезни, снять угрозу осложнений и вернуться к прежнему статусу жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
