Дивертикулярной болезнью толстой кишки является патологический процесс, при котором на стенках кишечника образовываются выпячивания, имеющие форму мешочков. В медицинской практике такие образования называют дивертикулами. Классификация МКБ: код К57. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно, с незначительным нарушением процесса пищеварения. Симптомы патологии усиливаются при развитии воспалительного процесса на пораженных участках кишечника. Чаще от болезни страдают люди после 40 лет.
Понятие заболевания
Дивертикулез – это выпячивание стенок полых органов, множественного характера.
Дивертикулы – единичные мешковидные выпячивания стенки полых органов, округлой, неопределенной или овальной формы.
Дивертикулит – воспаление дивертикулов.
Причины
Болезнь возникает в пищеварительном тракте. В пищеводе (Ценкеровский дивертикул) патология является редким явлением. Дивертикулез толстой кишки и других частей кишечника характеризуется множественными образованиями.
Факторы, провоцирующие заболевание разнообразны. Развитие патологии связано со слабостью соединительной ткани кишечника. Такая особенность провоцирует врожденный вид заболевания. Приобретенная патология формируется под действием нескольких причин.
Недостаточное количество клетчатки
Клетчатка играет важную роль для нормальной перистальтики кишечника. Избыточное потребление в пищу животных белков приводит к развитию запоров и других нарушений пищеварения. Следствием этого может стать формирование дивертикулов.
Заболевания воспалительного характера
Часто провоцируют патологию язва, гастрит, кишечные инфекции разного происхождения. Болезнетворные бактерии распространяются по слизистой оболочке желудка, кишечника, провоцируя патологические изменения его структуры. Снижение местного иммунитета, изменение микрофлоры органов желудочно-кишечного тракта становится причиной болезни.
Старение организма
Старение организма провоцирует не только внешние изменения. Ткани кишечника утрачивают тонус и природную способность противостоять различным заболеваниям. С возрастом снижается перистальтика кишечника, появляется склонность к запорам. Пациенты, достигшие 40 лет, чаще сталкиваются с образованием дивертикулов.
Генетическая предрасположенность
Слабость соединительной ткани кишечника может передаваться по наследству. Такая особенность провоцирует врожденный вид заболевания или развитие патологии в процессе жизни.
Наличие паразитов
Глисты, проникающие во внутренние органы, травмируют стенки желудка, кишечника. Дивертикулез нисходящего отдела толстой кишки нередко становится следствием ослабления стенок кишечника в результате его поражения гельминтами.
Диагностировать заболевание достаточно тяжело, так как длительное время патология протекает без каких-либо признаков.
Виды патологии
Дивертикулез кишечника классифицируется на такие виды:
- Тонкого кишечника.
- Двенадцатиперстной кишки.
- Подвздошной кишки (Меккеля).
- Дивертикулы толстой кишки.
Каждый из видов заболевания характеризуется местом локализации, особенностями течения. Дивертикулы бывают истинными, ложными, врожденными и приобретенными.
Тонкого кишечника
Формирование дивертикулов кишечника происходит и в тонкой кишке. При этом симптомы отсутствуют либо выражены слабо. Клиническая картина заболевания осложняется при возникновении воспалительного процесса. Человек испытывает такие признаки, как тошнота, боли в области живота, рвота, общее ухудшение самочувствия. Нередко повышается температура тела. Воспалительный процесс сопровождается внутренними кровотечениями, окрасом стула в черный цвет. В тяжелых случаях развивается перитонит, требующий немедленного хирургического вмешательства.
Двенадцатиперстной кишки
В двенадцатиперстной кишке развивается парапапиллярный (оклососковый) тракционный дивертикул в области впадения желчного протока, который имеет круглую, овальную, вытянутую или воронкообразную форму. Нередко патология осложняется кровотечениями, воспалительным процессом. Известны случаи перерождения дивертикулита в рак.
Подвздошной кишки
Формирование дивертикула в подвздошной кишке имеет название дивертикул Меккеля. Симптоматика патологии выражена слабо, проявляется при обострении. К признакам заболевания относят симптомы аппендицита (сильные боли, напряжение брюшной стенки, повышение температуры). У больных наблюдается кишечная непроходимость, кровотечения.
Толстого кишечника
Дивертикулярная болезнь толстой кишки – наиболее распространенный вид заболевания, характеризуется формированием дивертикулов во множественном количестве. К видам патологии в толстом кишечнике относят:
- сигмовидный,
- ободочной,
- дивертикул слепой кишки.
Выпячивание чаще формируется в левой половине органа, заболевание в нескольких отделах встречается крайне редко. Для этого вида патологии характерно появление болей в нижней части живота, утихающих после дефекации. Больные страдают запорами.
Неосложненный дивертикулез толстого кишечника – самая распространенная форма патологии, встречается более чем у 80% больных.
Клиника заболевания
Большинство симптомов дивертикулеза связаны с нарушением пищеварения, застоем каловых масс в кишечнике, повышением внутрикишечного давления. Такие факторы часто ведут к нарушению микрофлоры, образованию каловых камней, поражению и истончению стенок кишечника.
Симптомы дивертикулита:
- боли в животе разного характера,
- тошнота, рвота,
- потеря аппетита, снижение веса,
- запоры или, наоборот, диарея, часто сменяющие друг друга,
- кал в форме шариков, сопровождается слизью,
- метеоризм, вздутие живота,
- чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации,
- зловонная отрыжка.
При пальпации живота у пациента отмечается боль, распространяющаяся на всю стенку живота. Часто проявления патологии путают с таким признаком, как «острый живот» при аппендиците.
Застой каловых масс в дивертикулах приводит к развитию воспалительного процесса в стенках кишечника. Воспаление имеет острый или хронический характер. При этом наблюдаются:
- кровотечения,
- образование спаек, свищей,
- повышение температуры,
- перитонит.
Грозное осложнение дивертикулита – выход кишечного содержимого в брюшную полость при прободении стенки кишки. В особо тяжелых случаях развивается межкишечный абсцесс, флегмона, перитонит.
Диагностика
Диагноз ставится на основе собранного анамнеза, симптомов, лабораторных исследований крови, мочи, кала и данных рентгенологического исследования.
К обязательным анализам при заболевании относят:
- общий и клинический анализ крови, мочи, кала,
- исследование кала на скрытую кровь.
Инструментальные методы исследования:
- колоноскопия – осмотр кишечника с помощью эндоскопа,
- компьютерная томография,
- УЗИ,
- ирригоскопия – рентгенологическое исследование с помощью специального контрастного вещества.
Дифференциальная диагностика проводится с синдромом раздраженной кишки, целиакией, онкологическими образованиями, ишемическим колитом, аппендицитом.
Терапия дивертикулеза
Лечение дивертикулеза толстого кишечника и других его отделов без дивертикулита осуществляется в домашних условиях. Для избавления от заболевания используется комплексный подход, включающий в себя соблюдение режима дня, здорового питания, прием медикаментозных средств.
Правила питания
С помощью корректировки рациона удается нормализовать перистальтику кишечника, частоту опорожнения кишечника, почистить организм от шлаков. Пациентам с неосложненным дивертикулезом рекомендуется обогащать рацион пищей, богатой мягкой клетчаткой.
К правилам питания при заболевании относят:
- увеличение в рационе продуктов с пищевыми волокнами,
- исключение газообразующих блюд,
- предупреждение запоров с помощью правильного питьевого режима, достаточного употребления кисломолочных продуктов,
- пищу рекомендуется принимать дробно, небольшими порциями, избегая перееданий.
Рекомендуемые продукты:
- отрубной хлеб или изделия из муки грубого помола,
- разваренные каши с добавлением растительного масла,
- овощи в свежем и запеченном виде,
- кисломолочные продукты с низким содержанием жира,
- вегетарианские супы, рыбные бульоны,
- паровые омлеты, запеканки.
Из рациона исключают:
- сладкую выпечку, сдобу, изделия из высших сортов муки,
- макароны,
- манку, рис,
- алкоголь, напитки, содержащие кофеин, газированную воду,
- жирные, острые, соленые блюда.
Продукты с грубой клетчаткой, такие как хурма, репа, ананасы, редис, лучше исключить, так как они оказывают раздражающее действие на стенки желудка и кишечника.
Применение лекарств
Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов заболевания. К группе препаратов при дивертикулезе относят:
- Спазмолитики и прокинетики – предназначены для снижения болевых ощущений, нормализации моторной функции кишечника (Но-шпа, Спазмолгон, Мотилак, Мотилиум).
- Противовоспалительные препараты – Салофальк.
- Слабительные – помогают избавиться от запоров (Регулакс, Гутталакс).
- Ферментные препараты – улучшают пищеварение (Мезим, Панкреатин, Креон).
- Средства, нормализующие состав микрофлоры кишечника – Тодикамп-Лакт, Линекс.
Применять разные таблетки, в том числе средства гомеопатии и рецепты народной медицины (чистотел, например), без назначения врача нельзя.
Терапевтическая тактика при дивертикулите
Консервативное лечение дивертикулита проводится в стационаре. При этом больному назначают антибиотики на протяжении 7 – 14 суток. В этот период запрещается использовать очистительные клизмы, так как процедура провоцирует повышение внутрикишечного давления.
Особое значение уделяется питанию. Из рациона исключают крепящие, газообразующие продукты, алкоголь, кофеин. На протяжении лечения больному рекомендуется прием каш, вегетарианских супов, нежирных бульонов, овощей и фруктов в запеченном виде.
Хирургическое лечение
При остром течении дивертикулита в 20 – 25% случаев проводится оперативное вмешательство. Операция заключается в иссечении пораженных частей кишечника, имеет название колонэктомия («колон» кишка гр., «эктомия» удаляю лат.).
Показаниями к операции выступают:
- развитие кровотечения,
- кишечная непроходимость с выраженными признаками,
- разрыв кишки, вскрытие абсцесса,
- перитонит,
- образование флегмоны, свищей.
Перед операцией назначается антибактериальная терапия, направленная на предотвращение инфицирования и развития осложнений. Колонэктомия выполняется закрытым и открытым способом. При открытой методике резекция участка больного органа проводится через большой разрез на животе. Лапароскопическая колонэктомия подразумевает использование микроскопического оборудования, которое вводится в оперируемую область через разрезы небольшого диаметра. Так удаляется участок толстой кишки и при помощи лазера останавливается кровотечение после разреза. Метод выбирает лечащий врач в соответствии с диагнозом и индивидуальными особенностями больного. В послеоперационном периоде продолжается противовоспалительное лечение.
Профилактика заболевания
С целью предотвращения тяжелых осложнений болезни следует соблюдать правила здорового питания и бороться за здоровый образ жизни. Полноценное лечебное питание по рекомендации врача-диетолога, включает овощи, фрукты, пищевые волокна, витамины и минералы, поможет исключить проблемы с пищеварением, предупредить запоры.
Особое значение имеет двигательная активность человека. Ежедневно рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Нужно уделять время занятиям спорта или гимнастике хотя бы несколько раз в неделю.
При позывах к дефекации важно сразу посещать туалет. Несвоевременное опорожнение кишечника вызывает запоры и геморрой.
Главной опасностью патологии является развитие осложнений, нередко ведущих к смерти. Для предупреждения опасных ситуаций важно своевременно вылечить больного: взрослого и ребенка, мужчину и женщину от заболевания кишечника.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
