Дивертикул 12 перстной кишки представляет собой выпячивание мешкообразной формы, поражающие орган под воздействием разнообразных причин. Дивертикула может быть единичной, нередко встречаются и множественные образования – дивертикулез. Код МКБ: Дивертикулярная болезнь кишечника (K57). Симптомы патологии наблюдаются у пациентов редко, заболевание слабо проявляет себя при отсутствии осложнений. Среди осложнений отмечают кишечную непроходимость, развитие бактериальной инфекции, воспалительный процесс.
Описание заболевания
Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой трубку, которая соединяет желудок с началом тонкого кишечника. Такое название часть кишечника получила из-за того, что её размер по длине составляет 12 пальцев руки, если сложить две ладони рядом, останется место ещё для двух пальцев. В устье двенадцатиперстной кишки открывается желчный и панкреатический проток. Со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки отверстие называется – палилла Патер (Патеров – отец, сосочек лат.).
Соотвественно в этом месте кишечной трубки различают парапапиллярную или парафатеральную (слова синонимы) зону. Через проток поступает желчь и сок поджелудочной железы – необходимые вещества для переваривания жиров и белков. Помимо пищеварительной 12-перстная кишка выполняет эвакуаторную и моторную функцию.
Латинское названии органа «дуоденум» двенадцать пальцев, поэтому все образования и заболевании называются дуоденальными.
В силу возрастных особенностей и некоторых других провоцирующих факторов, структура слизистой оболочки кишки изменяется, что сопровождается появлением на ней своеобразного выпячивания (дивертикула). Многие пациенты не подозревают о развитии патологии. Часто дивертикулы обнаруживаются у человека при обследовании органов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний. Главной опасностью мешковидных образований является бессимптомное течение, которое грозит тяжелыми осложнениями, порой несовместимыми с жизнью.
Классификация дивертикулов
Виды дивертикулов описаны в таблице
| По количеству образований | Единичные дивертикулы | Множественные дивертикулы (дивертикулез) |
|---|---|---|
| По месту локализации | Выпячивания в верхнем отделе кишки | Выпячивания в нижнем отделе кишки |
| По структуре выпячивания | Очные дивертикулы | Заочные дивертикулы |
| По механизму развития | Истинные дивертикулы | Ложные дивертикулы |
| По времени возникновения | Врожденные образования | Приобретенные образования |
| По течению заболевания | Осложненные дивертикулы | Неосложненные дивертикулы |
Очные дивертикулы встречаются крайне редко, развиваются на фоне патологического формирования кишечника плода в утробе матери. Местом локализации является область просвета, с помощью которого осуществляется процесс переваривания остатков пищи.
Заочные дивертикулы – это папиллярные выпячивания приобретенного характера, располагающиеся в области Фатерова соска, где в двенадцатиперстную кишку входят протоки желчного отдела желудка и поджелудочной железы. Дивертикул достигает диаметра от 2 – 3 мм, до 3 – 4 см. Выпячивание возникает в месте ослабленных мышечных волокон кишки.
Независимо от классификации образований и их формы важно своевременно диагностировать патологию и принять все необходимые меры по ее профилактике и лечению.
Симптоматика патологии и возможные осложнения
Заболевание долгое время не сопровождается клиническими признаками. Тревожные симптомы заболевания пациент испытывает на запущенных стадиях патологии. При этом наблюдается развитие запоров, метеоризма, отмечаются тянущие боли в нижней части живота, имеющие периодический или постоянный характер.
К симптомам воспалительного процесса в дивертикуле относят:
- утихание болей после дефекации,
- частая смена запоров и диареи,
- кал с примесью слизи,
- ложные позывы к испражнению кишечника,
- чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации,
- раздражительность, утрата аппетита,
- повышение температуры тела.
При тактильном осмотре врач отмечает болезненность живота в подложечной области, повышение газообразования.
При локализации дивертикула вблизи от Фатерова соска (заочные образования) существует риск образования камней в желчном пузыре. Часто на этом фоне развивается воспаление желчного пузыря, холецистит. Болезнетворные бактерии, распространяющиеся по протокам, провоцируют развитие сильного воспаления. Часто у пациентов диагностируется желчная колика, панкреатит.
Очные дивертикулы сопровождаются дуоденальной обструкцией – закупоркой, при которой возникают следующие симптомы:
- постоянная боль,
- однократная или многократная рвота,
- утрата аппетита,
- лихорадка,
- диарея или запоры.
При развитии вышеописанных проявлений нельзя заниматься самолечением. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
Почему возникает заболевание
Врожденный вид дивертикулов развивается на фоне нарушения внутриутробного формирования плода. При этом наблюдается мышечная слабость стенок кишки.
Приобретенная патология формируется под действием следующих причин:
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие диафрагмальных грыж.
- Воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи.
- Неправильное питание.
- Влияние возрастных особенностей.
- Спаечные процессы с другими органами.
- Регулярное повышение давления в кишке.
Важно провести обследование 12-перстной кишки, если в процессе жизни у пациента возникали такие заболевания, как панкреатит, холецистит, перитонит.
Как диагностируется дивертикул
С помощью визуального, тактильного осмотра, сбора сведений о возможных причинах патологии ставится предварительный диагноз. После этого проводится рентгенограмма с введением контрастного вещества, что позволяет выявить степень поражения двенадцатиперстной кишки, особенности течения патологии. Дополнительные сведения получают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Какие методы включает терапия патологии
Важным элементом терапии выступает профилактика осложнений, соблюдение диетического питания. Допускается использование народной медицины под контролем врача.
Применение медикаментов
При отсутствии осложнений требуется соблюдение диеты, прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры желудка, предотвращение запоров. При воспалении дивертикулов и других осложнениях используют:
- лекарства, нормализующие стул. Это слабительные средства (Гутталакс, Регулакс, Дульколакс) и препараты против диареи (Смекта, Фталазол, Левомицетин),
- антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин),
- ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин),
- сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель),
- лекарства, повышающие перистальтику желудка (Мотилак, Дромперидон),
- обезболивающие средства (Спазмол, Но-шпа, Кетанов).
Важный элемент терапии – нормализация стула и регулярное опорожнение кишечника. Достичь желаемого результата удается с помощью соблюдения диеты, приема лекарств и специального массажа.
Для исключения засорения дивертикулов применяется специальная техника, при которой для пациента подбирают положение для лучшего опорожнения образований. В такой позе больному рекомендуется проводить несколько минут ежедневно перед сном.
Проведение операции
Операция проводится при развитии осложнений, несущих риск для жизни больного. Вмешательство показано при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечениях. При этом вмешательство выполняется в экстренном порядке. Плановые операции проводятся при хронических обострениях, свищах, неэффективности консервативной терапии с дальнейшим ухудшением состояния больного.
Особенности диеты
Правильное питание является залогом успешного избавления от патологии. В таблице предоставлена информация о том, какие продукты рекомендуется употреблять при заболевании, а от каких следует отказаться.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|---|---|
| Каши (овсяная, гречневая, коричневый рис, пшено) | Жирные сорта мяса, рыбы |
| Овощи | Белый рис, манка |
| Фрукты | Цельное молоко |
| Кисломолочные продукты | Жирный творог, сметана |
| Нежирные сорта рыбы, мяса | Алкоголь |
| Яйца в ограниченных количествах | Напитки с кофеином |
| Сухофрукты | Газировка |
| Хлебные и макаронные изделия из муки грубого помола | Газообразующие продукты (бобовые, все виды капусты, грибы) |
| Зеленый и травяные чаи | Крепящие продукты (макаронные изделия, белый рис, манка, белый хлеб) |
| Натуральные соки | Фрукты и овощи, включающие неперевариваемые частицы (малина, клубника, киви) |
| Узвары | Шоколад |
| Очищенная вода | |
| Компоты |
Во время заболевания пищу рекомендуется принимать чаще, небольшими порциями, исключить переедания. Продукты готовят методом варки, тушения, запекания. Фрукты полезно употреблять в сыром виде с кожурой. Важно наладить питьевой режим. В промежутках между приемами пищи необходимо выпивать 1 – 2 стакана воды. Общее количество 6 – 8 стаканов в сутки.
Профилактика и прогноз для больного
Для предотвращения осложнений и перехода заболевания в рецидивирующую форму важно соблюдать меры профилактики:
- Так как диафрагмальные грыжи брюшной полости могут послужить причиной патологии, необходимо отказаться от поднятий тяжестей с целью предотвращения заболевания.
- Соблюдение полноценного питания, исключение вредных привычек.
- Достаточное употребление воды.
- Обогащение рациона пищевыми волокнами.
- Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
- Качественный отдых и сон.
Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. Тяжелые осложнения наблюдаются в единичных случаях заболевания. Операции хорошо переносятся пациентами, рецидивы патологии встречаются редко. Своевременное лечение дивертикулов двенадцатиперстной кишки и выполнение мер профилактик позволяют справиться с патологией, вернуться к нормальному образу жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
