Мастоидитом называется инфекционно-воспалительное заболевание сосцевидного отростка височной кости. В большинстве случаев эта патология служит осложнением среднего отита острого течения. Клиническая картина проявляется в типичных общих и местных признаках воспаления. Лечение мастоидита проводится как консервативным, так и оперативным методами.
Сосцевидный отросток расположен за ушной раковиной и представляет собой выступ височной кости. Образование состоит из ячеек, разделяющимися костными перегородками. Сосцевидный отросток может иметь пневматическое (ячейки заполнены воздухом), диплоэтическое (в ячейках находится костный мозг), и склеротическое (малое количество ячеек) строение. Предрасположенность к заболеванию имеют люди, имеющие пневматическое строение отростка.
Причины
Чаще всего данное заболевание носит вторичный характер и возникает при нерациональном лечении среднего отита: поздняя перфорация барабанной перепонки, плохое дренирование барабанной полости, позднее проведение парацентеза (разрез барабанной перепонки).
Первично инфекционные агенты поражают сосцевидный отросток, попадая в его структуры гематогенным путём (эндогенно) вследствие сепсиса, туберкулёза, вторичного сифилиса. Экзогенно инфекция проникает через входные ворота открытых ран (удары, ранения различного генеза, черепно-мозговые травмы).
Факторами риска по развитию мастоидита являются:
- сниженный иммунитет,
- хронические очаги инфекции,
- нарушение анатомических структур уха.
Механизм развития
Что такое мастоидит и как он развивается? Разберёмся подробнее в патогенезе заболевания.
Возникшее воспаление провоцирует скопление экссудата в ячейках отростка – экссудативная стадия. Отёк тканей перекрывает вентиляционные отверстия, что приводит к снижению давления в ячейках. Этот процесс способствует пропотеванию жидкости из сосудов, формируя серозно-гнойное воспаление.
Далее наступает вторая стадия — пролиферативно-альтеративная. Распространение воспаления происходит на костную ткань — возникает остеомиелит. Это провоцирует разрушение перегородок между ячейками и образование полости, заполненной гноем. Прорыв гноя может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие ткани с развитием осложнений.
ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ
- Что делать при боли в ухе: диагностика в домашних условиях
- Болезнь Меньера: симптомы и лечение
Классификация
Существует несколько классификаций мастоидита:
- По возникновению:
- первичный мастоидит,
- вторичный мастоидит.
- По пути попадания инфекции:
- травматический,
- отогенный,
- гематогенный.
- По локализации:
- левосторонний мастоидит,
- правосторонний мастоидит,
- двухсторонний мастоидит.
Симптомы
Симптомы мастоидита у взрослых начинают проявляться на 1-2 неделе от начала острого среднего отита. Общей характеристикой мастоидита является:
- гипертермия (до 39 градусов),
- интоксикация (слабость, утомляемость, головные боли),
- нарушения сна,
- понижение слуха.
Местные симптомы мастоидита подразумевают следующие проявления:
- боль в ухе, иррадиирующая в верхнюю челюсть, теменную область,
- гноетечение из наружного слухового прохода,
- гиперемия и отёк за ухом,
- оттопыренность уха.
По мере накопления гноя происходит его прорыв в подкожно-жировую клетчатку и формируется абсцесс. Боль при этом носит дёргающий характер, отмечается флюктуация (размягчение). Этот процесс тромбирует сосуды, питающие отросток, в результате чего происходит некрозирование надкостницы. После выхода гноя через кожный покров наружу формируется свищ.
Диагностика
При появлении первых симптомов мастоидита рекомендуется обратиться к отоларингологу. В большинстве случаев диагноз ставится на основе клинических методов диагностики, которые включают в себя сбор жалоб, анамнеза (хронические заболевания, возможные травмы), пальпацию места поражения, отоскопию.
Методы дополнительной диагностики назначаются при атипичных и малосимптомных формах заболевания и состоят из следующих анализов и инструментальных исследований:
- аудиометрия,
- бактериологический посев из наружного слухового прохода,
- камертональные пробы,
- рентгеновское исследование височной кости,
- КТ черепа.
При разлитом течении мастоидита назначаются следующие исследования:
- КТ и МРТ головного мозга,
- рентгеновское исследование грудной клетки,
- офтальмоскопия, биомикроскопия глаза,
- консультации узких специалистов: стоматолога, офтальмолога, нейрохирурга, невролога.
Лечение
При своевременном обращении и диагностике заболевания проводится консервативное лечение, которое состоит из следующих пунктов:
- Антибиотикотерапия. Первые три дня терапия проводится препаратами широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования на чувствительность к антибиотикам – целенаправленного действия.
- Противовоспалительная терапия препаратами группы НПВС.
- Антигистаминные средства.
- Иммунотерапия и витаминотерапия.
- Физиопроцедуры (УВЧ, СВЧ).
- Местно – компрессы на заушную область.
При неэффективности консервативного лечения, а также в запущенных случаях назначаются оперативные методы лечения:
- Миринготомия – вскрытие барабанной перепонки с последующим дренированием барабанной полости.
- Антромастоидотомия – вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка. При этом исследовании проводят мастидэктомию – удаление поражённых структур отростка. Манипуляция проводится при развитии осложнений.
Немедикаментозная терапия подразумевает общие и местные методы.
Общее немедикаментозное лечение включает в себя:
- закаливание,
- рациональное питание,
- приём отваров на травах, обладающих противовоспалительным эффектом (ромашка, шиповник).
Местное немедикаментозное лечение подразумевает:
- Хлебный компресс. Для этого необходимо прогреть обе стороны хлебной корки на водяной бане, приложить к больному месту, накрыть полотенцем или другой тёплой тканью.
- Компресс с луком и сливочным маслом. Для приготовления необходимо запечь лук, затем выложить его на ткань вслед за маслом. Завернуть ингредиенты тканью и приложить к области поражения.
Осложнения
Мало кто знает, что мастоидит – это такое заболевание, которое зачастую может привести к неблагоприятным последствиям. Осложнения зависят от типа поражённых ячеек:
- Воспалительный процесс в ячейках перисинуозного типа приводит к флебиту или тромбофлебиту сигмовидного синуса.
- Поражение ячеек перифациального типа приводит к невриту лицевого нерва.
- Инфекционный процесс в перилабиринтных ячейках провоцирует развитие гнойного лабиринтита.
Разлитой воспалительный процесс может привести инфекционным заболеваниям мозга, таким как менингит, менингоэнцефалит. Распространение воспаления на периорбитальную область может привести к эндофтальмиту, панофтальмиту и флегмоне глазницы.
В детском возрасте возможно развитие заглоточного абсцесса, в тяжёлых случаях – сепсиса.
Профилактика
Для профилактики мастоидита рекомендуется соблюдать следующие правила:
- своевременно и рационально лечить воспалительные заболевания уха,
- регулярно наблюдаться у врача-отоларинголога,
- принимать антибактериальные препараты, выписанные специалистом.
Помните, соблюдение профилактических мероприятий помогут избежать мастоидита и других нежелательных осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
