Современные методы диагностики и лечения гайморита

Симптомы начинающегося гайморита мало чем отличаются от признаков обычного простудного заболевания, поэтому мало кто обращает на них повышенное внимание. И совершенно напрасно, ведь головная боль является одним из основных симптомов гайморита и, если вовремя не пройти обследование у опытного специалиста, болезнь может принять хроническую форму и вызвать тяжелые осложнения. В этом случае возможно длительное лишение трудоспособности.

Своевременная диагностика гайморита позволяет провести быстрое и эффективное лечение. Проведение комплексного обследования при подозрении на гайморит, позволяет исключить другие патологии.

Жалобы пациентов на небольшое повышение температуры, заложенность носа и нарушение восприятия запахов, головную боль, позволяют предположить гайморит. Повышение температуры тела обусловлено начавшимся воспалительным процессом и борьбой организма с болезнетворными бактериями.

В начале развития паталогического процесса больные ощущают озноб, к вечеру температура незначительно повышается, через несколько дней эти проявления болезни исчезают. Этот признак не является определяющим при диагностике гайморита у взрослых, особенности проявления головной боли, нарушения обоняния и заложенности носа позволяют более точно определить наличие такого диагноза, как гайморит.

Причины головной боли при гайморите

При развитии воспалительного процесса в гайморовых пазухах скапливается экссудат, оказывающий повышенное давление на стенки пазухи. В результате этого пациент ощущает боль:

• В области лба.
• Висках.
• Затылке.
• В районе скул.

Болевые ощущения усиливаются при надавливании на область верхней челюсти или на расположенные в ней коренные зубы. При воспалении тройничного нерва наблюдается усиление болевых ощущения при интенсивном жевании. Резкая боль ощущается пациентом, если гайморит развился в результате перенесенного им гриппозного заболевания. К вечеру она чаще всего беспокоит больного.

Кроме того головная боль возникает из-за развития интоксикаци и гипоксии. Болевые ощущения в висках и лобной части сигнализируют о недостатке кислорода, который также опасен для сердечной мышцы.

При явно выраженных процессах интоксикации пациент ощущает слабость, тошноту, позывы к рвоте. Эти явления нарастают, если заболевание развилось в результате инфицирования бактериями. В случае свободного вытекания экссудата из гайморовых пазух подобные неприятные симптомы могут отсутствовать, пациентов беспокоит заложенность носа и ринорея.

Причины заложенности носа при гайморите

В результате развития в пазухах воспалительного процесса слизистая оболочка отекает, т.к. увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что является причиной для выхода плазмы крови в межклеточное пространство. Происходит скопление экссудата в гайморовых пазухах. Из носа вытекают водянистые, серозные, а при присоединении бактериальной инфекции гнойные.

В начале развития патологического процесса при наклоне головы из носовой полости вытекает жидкий транссудат (отечная жидкость не воспалительного характера). С течением времени, если заболевание обусловлено бактериальной инфекцией, выделения могут быть желтого или зеленого цвета и характеризуются уже густотой (экссудат). При данных процессах носовой ход закупоривается в результате совокупного взаимодействия отечных стенок и густого экссудата, что в итоге привод к невозможности носового дыхания.

Пациенты начинают храпеть во сне, это опасно тем, что во время ночного отдыха происходят частые остановки дыхания (апноэ), вследствие этого наносится вред сердечно-сосудистой системе, больной просыпается с плохим самочуствием. Из-за снижения снабжения головного мозга кислородом происходит ухудшение работоспособности, памяти и внимания. Ухудшение кровообращения приводит возникновению головных болей.

Полость носа участвует в образовании звуков, поэтому при её заложенности, речь становится невнятной. особенно при воспалении гайморовой пазухи. Течение из носа может быть очень обильным при острой форме заболевания. Выделения раздражают кожу и область лица возле носа краснеет.

Причины нарушения обоняния при гайморите

Основной причиной нарушения обоняния при гайморите является утолщение слизистой оболочки носа при протекании воспалительного процесса, в результате чего она перестает выполнять свои функции. Восприятие запахов может отсутствовать полностью (аносмия) или частично (гипосмия). Довольно часто в носовой полости ощущается неприятный запах. Нарушению восприятия запахов больные не придают особого значения, так как другие выражения болезни являются намного более неприятными.

Совокупности всех этих симптомов недостаточно для точной постановки диагноза, обследование при гайморите включает в себя целый комплекс процедур аппаратного обследования дополняемых лабораторными анализами.

Основным методом аппаратного обследования, для точной диагностики гайморита, является рентгенография. Она проводится в трех проекциях, что позволяет выявить патологии не только в гайморовых, но в других придаточных пазухах носа.

Диагностические методы

Для правильной диагностики гайморита применяется следующая последовательность действий:

• Сбор анамнеза и выяснение жалоб пациента.
• Проведение общего осмотра и осуществление пальпации патогенных областей.
• Проведение различных видов риноскопии.
• Определение работоспособности дыхательной и обонятельной функций носового прохода.
• Дифаноскопическое исследование.
• Проведение рентгенографии.
• УЗИ.
• Компьютерная и магнитно-резонансные томографии.
• Термография.
• Взятие пункции патогенного содержимого гайморовой пазухи.
• Проведение эндоскопии.
• Лабораторные исследования.

При сборе анамнеза необходимо выяснить, болел ли пациент гриппом, пневмониней или скарлатиной, так как гайморит часто возникает как осложнение инфекционных заболеваний. Раздражающее действие аллергенов также может вызывать воспаление гайморовых пазух. Травмы и опреации, затрагивающие носовые ходы, также осложняют течение заболевания.

При проведении визуального осмотра отмечается покраснение кожи лица в районе носа, припухлость щеки со стороны носовой пазухи. Может также наблюдаться слезотечение или боязнь яркого света вследствие закупорки слезных каналов. При надавливании на область в проекции верхнечелюстной пазухи пациент чувствует болевые ощущения.

Степень заложенности носа определяется отклонением небольшого кусочка ваты при поочередном выполнении выдоха каждым носовым ходом. В том случае, если выделения из носа отсутствую, а дыхание нарушено, проводится риноскопия. Передняя риноскопия позволяет обнаружить покраснение и утолщение слизистой оболочки, при наклоне пациентом головы в сторону, противоположную воспаленной гайморовой пазухе, в носовом ходе появляется экссудат.

Задняя риноскопия необходима при искривленной носовой перегородке, когда патогенная жидкость стекает в носоглотку и ее не видно при проведении передней риноскопии. В этом случае используется жесткий эндоскоп и процедура проводится под местным обезболиванием. При проведении этого исследования возможно даже взять на анализ содержимое околоносовой пазухи.

Дифаноскопиическое исследование заключается в просвечивании гайморовых пазух специальным прибором, дифаноскопом, представляющим собой трубку с лампочкой на конце. Она вводится в рот пациенту и свет направляется на нёбо. При хорошем наполнении воздухом гайморовых пазух на лице пациента появляются симметричные пятна красноватого цвета.

Проведение исследования на компьютерном томографе позволяет получить послойные снимки околоносовых пазух. Это дает ценную информацию об особенностях их анатомического строения. Метод чаще всего применяется при одновременном развитии гайморита и ринита. Он позволяет определить хроническое течение воспалительного процесса, когда острая фаза купирована антибиотиками.

Магнитно-резонасная томография применяется в дополнении к исследованию на компьютерном томографе при подозрении на наличие более серьезных патологий в обследуемых областях доброкачественные и злокачественные опухоли.

Применение ультразвукового исследования позволяет обнаружить скопление жидкости в гайморовых пазухах и утолщение воспаленной слизистой оболочки. Биопсия применяется для обнаружения в исследуемых областях злокачественных опухолей. Эндоскопия позволяет визуально оценить состояние воспаленных областей.

Термографический метод исследования является перспективным видом диагностики. Спроецированное на экран термовизора инфракрасное изображение гайморовой пазухи позволяет в режиме реального времени оценивать протекание в ней воспалительных процессов.

Проведение пункции осуществляется при помощи прокола гайморовой пазухи вводимой через рот пациента острой и длинной иглой, при этом проводится забор содержимого пазухи для определения причины возникновения гайморита. Процедура проводится при местном обезболивании.

Уточнить диагноз позволяют различные виды лабораторных анализов. При общем анализе крови определяют скорость оседания эритроцитов, уровень лейкоцитов, при биохимическом уровень С-реактивного белка. Анализ этих величин позволяет получить данные о наличии неспецифического воспалительного процесса в организме.

При резком снижении иммунитета, частой заболеваемости простудными заболеваниями проводится серологическое исследование крови для исключения наличия ВИЧ-инфекции. Причина возникновения заболевания определяется цитологическим исследованием выделяемой из носа слизи. Оно позволяет установить аллергическую или инфекционную природу заболевания.

Для успешного лечения гайморита необходимы консультации у стоматолога, аллерголога и невролога. Это заболевание часто возникает при занесении инфекции в гайморовы пазухи кариозными зубами. Наличие аллергического заболевания тоже относится к факторам риска, провоцирующим раздражение слизистой оболочки. Невролог может помочь в случае возникновения осложнений в головном мозге.

К лечению гайморита надо подходить комлексно, первым делом при помощи анальгетиков купируется болевой синдром, дальнейшая схема лечения зависит от индивидуального течения болезни. Антибиотики применяются для уничтожения очагов инфекции. Адреномиметики используются для снижения отечности слизистых оболочек полости носа и увеличения скорости истечения патогенного содержимого гайморовых пазух. Применяются различные лекарственные растворы для промывания околоносовых пазух.

Антибактериальные средства применяются для лечения гайморита, который был вызваны бактериальными причинами.  При подборе препарата врач учитывает тип бактерий, которые привели к развитию воспалительного процесса, и стандарты протоколов лечения. В зависимости от действующего вещества, больному могут назначаться антибактериальные препараты следующих групп:

• макролиды: Азитромицин, Макропен, Мидекамицин, Эритромицин, Клацид, Кларитромицин,
• цефалоспорины: Цефодокс, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефатаксим,
• фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин,
• пенициллины: Амоксициллин, бета-лактамы с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Аугментин), Ампициллин и др.

Антибактериальные средства разделяют на три линии:

• I – имеют максимальную эффективность и используются в первую очередь, к ним относятся: Азитромицин, Амоксициллин,
• II – используются для лечения пациентов, которые проживают в областях с высоким уровнем резистентности микроорганизмов, или при отсутствии эффекта от применения препаратов из I линии, к ним относят: Амоксициллин с клавулановой кислотой, фторхолины и цефалоспорины II и III поколения,
• III – применяются для ингаляционного лечения гайморовых пазух пациентам после хирургического лечения гайморита и больным, которым прием антибиотиков I и II линии нежелателен или противопоказан, к ним относят: Флуимицил, Тиамфеникола глицинат, Ацетилцистеинат.

Также для антибактериальной терапии гайморита могут назначаться капли и спреи, содержащие антибиотики. В некоторых случаях их применение может избавить пациента от системного приема антибиотиков. Наиболее часто больным с гайморитом назначают такие противомикробные капли:

• Полидекса – этот комплексный препарат обладает антимикробным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием, может применяться самостоятельно или в составе комплексной терапии, используется для лечения детей, начиная с 2,5 лет, в состав препарата входят: неомицина сульфат, фенилэфрин, полимиксина В сульфат и дексаметазон,
• Биопарокс (Фузофунгин) – активным компонентом препарата является фузафунгин, который обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, может назначаться детям старше 2,5 лет,
• Изофра. Активный компонент препарата фрамицетин обладает выраженным противомикробным действием, может применяться в составе комплексной терапии гайморитов и для лечения детей старше года.

Адриномиметики

Наиболее популярными средствами из этой группы являются такие препараты:

• Оксиметазолин (Називин, Назол, Назол Адванс) — активным компонентом данного препарата является оксиметазолина гидрохлорид, его действие начинает проявляться через 10 15 минут после использования и продолжается в течение 12 часов, может использоваться для лечения детей старше 6 лет.
• Галазолин (капли, гель) – активным компонентом этого препарата является альфа-адреномиметик ксилометазолина гидрохлорид, его действие начинается через 5 10 минут после введения и продолжается при использовании капель в течение 5 часов, геля – около 10 часов. Препарат в виде 0,05% капель может назначаться детям старше 2 лет, 0,1% – старше 6 лет, геля 0,05% – старше 3 лет, геля 0,1% – старше 12 лет.
• Санорин – активным компонентом этого препарата является альфа-адреномиметик нафазолина нитрат, может применяться для лечения гайморита в виде 0,05% раствора у детей старше 2 лет, в виде 0,1% раствора – детям старше 15 лет.

Основные противопоказания для приема адреномиметиков:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
• эрозивные и язвенные заболевания ЖКТ,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• беременность и лактация,
• возрастные ограничения.

После применения этих капель, гелей или спреев, закапывание капель с антибиотиками рекомендуется проводить через 20 30 минут – таким образом достигается лучшее воздействие лекарственных средств и не допускается снижение эффективности от применения антибактериальных наружных средств.

Как можно лечить в домашних условиях?

Самое эффективное и простое средство промывание гайморовых пазух с целью удаления из них скопившейся слизи различными лечебными растворами, мазями, каплями, турундами и аппликациями. Эти средства размягчают и выводят скопления гноя, снимают воспаление, подавляют рост патогенной микрофлоры. Капли и мази готовятся на основе лука, прополиса, чеснока, меда, сока алоэ, моркови и свеклы.

Масляные составы не сушат слизистые оболочки носовых ходов и действуют мягче водных растворов. Ментоловые масляные капли снимают отечность и прочищают носовые ходы. В каждую ноздрю закапывают по 3 капли и смазывают маслом нос и лоб снаружи. Сок цикламена очищает околоносовые пазухи от гнойного содержимого, одновременно снимая головную боль. После закапывания 2 капель сока начинается чихание, кашель и жар, больной усиленно потеет. Целый день из носа будет выделяться желто-зеленая слизь.

Ингаляции

Вдыхание паров размягчит содержимое пазух и уничтожит инфекцию в полости носа. Наиболее распространены следующие виды ингаляций:

• Картофель, сваренный в мундире, регулярно применяется населением при лечении кашля, насморка и гайморита.
• В трехлитровой кастрюле вскипятить воду и добавить для ингаляции чайную ложку настойки прополиса. Максимальный эффект будет достигнут за 7 10 процедур.
• В кипящую воду добавить чайную ложку соды и крошку «Звездочки».
• В кружку с горячей водой добавляют несколько капель аптечного пихтового масла и вдыхают ароматный пар.
• Вдыхать носом пары луковой кашицы, массируя переносицу и надавливая на пазухи. 10 дней хватает на поправку.
• Вместо лука натереть корень хрена, нюхать носом и добавлять в пищу.

Прогревания

• Парафиновую свечу растопить на водяной бане и наносить парафин на область лба и гайморовых пазух. Лицо накрыть пленкой и утеплить. Проделать не менее 10 процедур.
• Сваренные вкрутую горячие яйца прикладывать к гайморовым пазухам до остывания.
• Натертую с кожурой черную редьку завернуть в ткань и наложить аппликацию на область гайморовых пазух, смазав маслом кожу. Утеплить и подождать около 10 минут. Процедуры делать в течение недели.
• Шерстяную повязку намочить в крепком соленом растворе и утеплить сверху полотенцем.
• 30 граммов лаврового листа сварить в литре кипятка и настоять несколько минут. Перед сном сделать аппликацию на лоб и переносицу, утеплить и держать до остывания.

Гайморит заболевание достаточно тяжелое и коварное. Однажды появившись, оно может возникать снова и снова. Лечение гайморита сложный и длительный процесс, отнимающий у пациента много сил и времени. Это заболевание может настигнуть человека в любом возрасте, от него никто не застрахован. Болезнь легче предупредить, чем заниматься ее длительным лечением.

Для профилактики возникновения гайморита необходимо тщательно соблюдать правила гигиены носовой полости, принимать витаминные комплексы, укреплять иммунитет, предупреждать возникновение простудных заболеваний. Нужно следить за микроклиматом в жилых помещениях: теплый воздух от батарей центрального отопления сушит слизистую оболочку носоглотки, поэтому его необходимо увлажнять.

Одеваться всегда следует по погоде, в холодное время года носить шапку, закрывать лоб и уши при резком холодном ветре. Для предотвращения возникновения осложнений необходимо качественно излечивать простудные заболевания. Нужно тщательно следить за состоянием зубов, не допускать возникновения в них кариозных процессов. Для общего укрепления иммунитета необходимо проводить процедуры закаливания, поддерживать физическую активность, в межсезонье принимать витаминные комплексы, правильно питаться.

(Пока оценок нет)

Загрузка...