Аутоиммунный панкреатит — патология поджелудочной железы, обусловленная поражением паренхимы органа аутоантителами. Помимо самой поджелудочной железы, в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы пищеварительной системы. Аутоиммунный панкреатит — разновидность хронического панкреатита.
Этиология поражения
Точных причин развития заболевания на данный момент нет. Известно, что поражающим фактором являются аутоантитела, агрессивно действующие на ткань поджелудочной железы. Остается неизвестной причина их активации. Аутоимунное воспаление быстро приводит к склерозированию ткани и нарушению функции органа.
Особенности клинической картины
Заболевание имеет склонность к латентному течению. В большинстве случаев оно долгое время никак не проявляется и обнаружить его можно только при развитии осложнений.
Основные симптомы заболевания.
- Болевой синдром. Наблюдается у 50% больных. Боль локализуется в верхней части живота, может носить опоясывающий характер. Пациентами она описывается как монотонная, тянущая или ноющая боль, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Приступ боли может быь спровоцирован приемом жирной или жареной пищи, перееданием.
- Желтушное окрашивание кожи и слизистых. Наблюдается при появления препятствия выходу желчи из желчевыводящих протоков в двенадцатиперстную кишку. При этом пациент может отмечать пожелтение кожи и склер, осветление кала, потемнение мочи. При ярко выраженной желтухе присоединяется кожный зуд. Он возникает вследствие раздражения нервных окончаний кожи билирубином.
- Явления диспепсии. У каждого пациента проявляются по-разному. Это могут быть неприятные ощущения во рту — сухость, горечь, неприятный запах. Отрыжка после приема пищи, газообразование и вздутие живота, расстройство стула.
- Патологическое похудание — развивается вследствие нарушения перевариваемости пищи.
- Астенический синдром. Проявляется в виде снижения общей резистентности организма, повышенной утомляемости, раздражительности, слабости.
- При поражении сопутствующих органов развивается соответствующая симптоматика.
Принципы классификации аутоиммунного панкреатита
Заболевание классифицируется в соответствии с несколькими признаками.
По данным гистологического исследования панкреатит может быть:
- Лимфоплазмоцитарный склерозирующий панкреатит. Поражение в этом случае диффузно охватывает всю паренхиму поджелудочной железы. Гистологически наблюдается лимфоцитарная обсемененность ткани.
- Идиопатический протоковый панкреатит с гранулоцитарными повреждениями. Этот вариант характеризуется концентрацией патологических очагов вокруг протоков поджелудочной железы. Гистологически выявляется гранулоцитарная ткань.
По наличию сопутствующих аутоиммунных патологий.
- Изолированный вариант заболевания — панкреатит в этом случае единственное аутоиммунное заболевание у пациента.
- Аутоиммунный синдром — в этом случае имеется и другая патология, связанная с активностью аутоантител.
Поражение сопутствующих органов.
- В легких появляются очаги склерозированной ткани. Нарушается дыхательная функция вследствие уменьшения рабочей поверхности легких, развивается одышка.
- Почки. Нарушается канальцевая реабсорбция, развивается почечная недостаточность.
- Печень. Также наблюдается склерозирование ткани, пациент может предъявлять жалобы на тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
- Сиалоаденит. Наблюдается воспаление слюнных желез, что проявляется болями и затруднением при глотании.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза необходимо полноценное комплексное обследование. Диагноз основывается на данных клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований.
- Для подтверждения наличия аутоиммунного процесса определяют уровень содержания в сыворотке крови IgG4 — наблюдается увеличение его в несколько десятков раз.
- Назначаются общеклинические анализы — кровь, моча, биохимический анализ крови.
- Копрология нужна для оценки функционального состояния поджелудочной железы.
- Для исключения онкологического процесса в поджелудочной железе определяются онкомаркеры.
- Ультразвуковое исследование органа — оцениваются размеры, состояние паренхимы органа, сохранность функционально активной ткани.
- Компьютерная томография. Определяет наличие очагов фиброзирования в ткани вокруг протоков.
- Биопсия и гистологическое исследование. Метод достаточно информативен, если кусочек ткани будет взят из места поражения. Можно определить тип панкреатита.
Способы лечения
Полностью излечить аутоиммунное заболевание невозможно. Поэтому лечение в основном направлено на снятие симптомов и замедление прогрессирования процесса.
Прежде всего необходимо постоянное соблюдение диеты для предупреждения развития болевого синдрома.
- Исключается из рациона консервированная пища, копчености, жирное, жареное, специи.
- Рекомендовано употребление нежирного мяса, растительной и молочной пищи.
Для подавления активности аутоанител назначается имунносупрессивная терапия — цитостатики, глюкокортикоиды.
Для уменьшения проявлений болевого синдрома используются спазмолитики.
Для поддержания функционального состояния поджелудочной железы и улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты.
При развитии затруднения оттока желчи и появлении желтухи используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.
При поражении слизистой желудка — развитии эрозивного гастрита — назначаются ингибиторы протонной помпы, антациды.
Существует оперативное лечение, используемое в случае стеноза протоков поджелудочной железы.
Терапия считается адекватной, если на ее фоне уменьшается болевой синдром, исчезают проявления желтухи, нормализуются лабораторные показатели.
Прогноз
Заболевание хроническое, оно остается с человеком пожизненно. Неблагоприятные исходы достаточно редки. Самое серьезное осложнение, которое может развиться — сахарный диабет.
(Пока оценок нет)
Загрузка...