Дивертикулы в пищеводе – это образования в форме мешочка или трубки на стенке органа. Согласно кодам МКБ различают тракционный и пульсионный или (Ценкеровский) дивертикулез пищевода. Течение патологии сопровождается задержкой пищи в мешочках, вследствие чего развиваются признаки воспалительного процесса. Заболевание встречается преимущественно после 40 50 лет, сопровождается другими нарушениями системы пищеварения.
Что провоцирует формирование дивертикулов
Выпячивание в области пищевода может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма возникает на фоне слабости мышц стенки пищевода. Спровоцировать синдром могут вредные привычки матери, стрессы, рождение малыша раньше срока.
Приобретенные дивертикулы являются следствием перенесения или хронического течения воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:
- эзофагит,
- туберкулез лимфатических узлов,
- воспаление клетчатки средостения (медиастинит),
- раздражение стенок пищевода кислым желудочным соком при рефлюкс-эзофагите,
- поражение пищевода грибковыми инфекциями (кандидамикоз),
- нервно-мышечная патология пищевода (эзофагоспазм),
- травматическое сужение отверстия пищевода – медикаментозное или ожоговое поражение слизистой оболочки.
К провоцирующим факторам также относят старение организма и генетическую предрасположенность. Наиболее вероятно развитие патологии при совокупности нескольких причин.
Классификация образований
Различается заболевание по месту локализации выпячивания, происхождению дивертикула, форме и строению образований, механизму развития.
Классификация патологии предоставлена в таблице:
| По месту расположения | По типу строения | По времени развития | По механизму образования |
| Глоточно-пищеводный дивертикул | Ложные – поражают слизистую оболочку пищевода, не затрагивая мышечный слой | Врожденные дивертикулы (образовываются из-за слабости мышечных стенок органа) | Тракционный дивертикул пищевода (следствие наличия воспалительных процессов и болезней ЖКТ) |
| Эндобронхиальные образования | Истинные выпячивания, при которых дегенерационный процесс поражает глубокие слои органа | Приобретенные образования (возникают под воздействием многих причин в процессе жизнедеятельности) | Пульсионный дивертикул (возникает из-за нарушения моторики пищевода) |
| Наддиафрагмальные выпячивания | Пульсионно-тракционные выпячивания |
При отсутствии лечения образование достигает больших размеров. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать заболевание.
Как проявляется патология
При образовании глоточно-пищеводных дивертикулов и других видов заболевания в пищеводе, симптомы следующие:
- дисфагия – затрудненное прохождение пищи через пищевод,
- боли в глотке при глотании,
- частое срыгивание – диагноз характерен ля младенцев,
- зловонный запах изо рта, частая отрыжка,
- першение в горле, сопровождающееся сухим кашлем.
Часто в ходе заболевания у пациента меняется тембр голоса, снижается масса тела. Прием пищи иногда сопровождается удушьем, покраснением лица, попёрхиванием при глотательных движениях.
Если дивертикул достигает диаметра более 2 см, отмечаются следующие проявления:
- сильная боль в области грудины – диагностический признак симулирующий болезнь сердца,
- отрыжка, при которой выходят непереваренные частицы пищи,
- характерный булькающий звук при глотании,
- приступы кашля во сне,
- повышение температуры тела.
При формировании образований в нижнем отделе пищевода отмечается нарушение сердечного ритма.
Диагностика
Для выявления дивертикула пищевода, проводится инструментальная диагностика. Используется рентгенологическое обследование. При рентгеноскопии применяется контрастное вещество (барий), что позволяет выявить наличие заболевания, размер, место расположения и количество дивертикулов. Развернутую картину позволяет получить методика рентгеносемиотики – сравнения описаний снимков рентгенографии с известной патологией, что позволяет снизить лучевую нагрузку и стоимость исследования. Для получения более полной информации, используют компьютерную томографию, МРТ и эзофагоскопию. При развитии сердечных болей используют электрокардиограмму и эхокардиографию. Рентгенограмма и эндоскопия с биопсией позволяют сформулировать четкую картину о заболевании, оценить состояние слизистой оболочки пищевода, исключить онкологические образования, выявить кровотечения.
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кистами, злокачественными опухолями.
Возможны ли осложнения
При отсутствии лечения глоточно-пищеводный дивертикул и дивертикулы в других отделах органа провоцируют опасные для жизни пациента осложнения.
Самые частые осложнения дивертикула пищевода:
- Образование множества афт и эрозий (изъязвление) на стенках пищевода.
- Развитие кровотечения.
- Перфорация пищевода.
- Переход дивертикулов в злокачественную опухоль.
- Легочный абсцесс.
- Формирование полипов.
- Распространение воспалительного процесса на легкие (аспирационная пневмония).
Частым осложнением болезни считается дивертикулит. Дивертикулитом называют воспалительный процесс в образованиях из-за их поражения болезнетворными бактериями, скопления и гниения остатков пищи.
Для исключения осложнений важно выявить заболевание на ранних стадиях с использованием рентгена и эндоскопических методов диагностики.
Методы лечения заболевания
Лечение дивертикула пищевода зависит от степени развития заболевания и размеров дивертикула. При образованиях диаметром до 2 см, лечение пищевода проводится с помощью консервативной терапии – используются таблетки, понижающие кислотность желудка. Дивертикулы крупного размера требуют хирургического вмешательства.
Безоперационная терапия
Консервативное лечение заключается в проведении профилактики осложнений, коррекции питания и образа жизни. Для этого пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Соблюдение диеты. Пища готовиться методом варки, запекания, тушения. Запрещены алкоголь, острые, кислые, соленые блюда. Исключаются специи, маринады, слишком холодная или горячая пища. Каши, мясо, овощи должны быть хорошо проваренными для предотвращения травм пищевода.
- В сутки пациенту нужно выпивать не менее 2 литров воды без газа.
- Чтобы вылечить воспаление используется промывание антисептическим раствором.
Важно отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе, исключить переедания и прием пищи пред сном.
Часто медикаментозное лечение дивертикулов оказывается неэффективным. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.
Аппаратное лечение
К методам аппаратного лечения относят терапию с помощью электрокоагуляции и лазера. С их помощью удается предотвратить дивертикулез (множественное появление дивертикулов), восстановить структуру слизистой оболочки. Лазерное лечение в условиях клиники дает хорошие результаты, но доступно не всем пациентам из-за своей дороговизны.
Хирургическое вмешательство
Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? Показанием к проведению хирургического лечения служит отсутствие эффекта консервативной терапии и осложнения угрожающие жизни пациента. При острых болях, свищах, кровотечениях, перфорации пищевода и других патологиях проводят полное иссечение образования в органе (дивертикулэктомию). Оперативное удаление дивертикула пищевода осуществляется под общим наркозом, при этом хирург иссекает выпячивание и его шейку, накладывая на область иссечения один непрерывный шов. Оперативный доступ следует выбрать, исходя из условий, наиболее подходящих для устранения анатомического дефекта пищеводной трубки. Операции проводятся через шейный отдел или трансторакальные доступы (через грудную клетку) в соответствии с локализацией мешка.
Лечение дивертикула незначительного диаметра осуществляется методом инвагинации, при которой не нужно ничего удалять. Способ заключается в выворачивании тела образования в просвет пищевода, с последующим сшиванием пищеводной стенки.
Вид операции по поводу дивертикула пищевода определяется лечащим врачом с учетом клинической картины заболевания и общим самочувствием больного.
Использование средств народной медицины
Методы народной терапии могут применяться по разрешению врача. Иногда такое лечение в совокупности с соблюдением правильного питания дает отличные результаты:
- Льняное масло. Семена льна (200 г) измельчают до состояния порошка, заливают литром оливкового или подсолнечного масла. Лекарство настаивают в темном помещении в закрытом виде 20 – 25 суток. Масло обладает противовоспалительным, заживляющим, иммуностимулирующим действием.
- Употребление отрубей. Несколько столовых ложек продукта заливают половиной стакана кипятка, оставляют на 10 – 15 минут. Прием отрубей положительно сказывается на работе всего пищеварительного тракта.
- Отвар ромашки. Оказывает противовоспалительный лечебный эффект, обладает, ранозаживляющим и противомикробным действием. Для промывания выпячивания используют отвар растения. Для этого траву заваривают кипятком из расчета ложка ромашки на 200 мл воды. После того как напиток настоится, его принимают в теплом виде.
Перед началом лечения следует обязательно согласовать методы народной терапии с врачом. Это поможет достичь более хорошего результата, предотвратить нежелательные последствия.
Профилактика и прогноз для больного
Предупредить заболевание можно, придерживаясь следующих рекомендаций:
- хорошо пережевывать пищу,
- исключить слишком холодные или горячие блюда,
- пищу принимать неспешно, в сидячем положении,
- отказаться от перекусов на ходу,
- своевременно лечить заболевания пищеварительной системы,
- избегать травм пищевода,
- следовать советам врача диетолога.
При своевременном выявлении заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. Тяжелые формы патологии и его осложнения развиваются при отсутствии лечения и отказе от соблюдения здорового образа жизни и питания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
