Что такое водянка яичка и методы ее лечения у детей

Гидроцеле (водянка яичка у мальчика) характеризуется скоплением серозной жидкости, которая вырабатывается между листками собственных оболочек (париетальной и висцеральной) яичек. Минимальное количество жидкости составляет 20 мл. Отличительная черта болезни – увеличение яичек (одного или двух) в размерах и трудность мочеиспускания. Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?ДаНет

Причины возникновения

Когда плод развивается внутри утробы матери, его яички располагаются в брюшной полости, и только после 28-ой недели они перемещаются в мошонку. Бывает такое, что это происходит только после рождения. Но в момент передвижения яички иногда захватывают тканевые частицы полости, из-за чего мошонка увеличивается в размерах. В этом случае ребенок не испытывает болей, а гидроцеле носит физиологический характер. Ткани брюшной полости подвергаются облитерации (заращиванию), поэтому водянка проходит самостоятельно.

Врожденная

Гидроцеле может обнаружиться сразу после появления на свет малыша. В этом случае заболевание является врожденным. Причин множество:

1. Отсутствие облитерации, на фоне чего яички заполняются перитонеальной жидкостью.
2. Инфицирование матери во время вынашивания плода. Чаще всего это краснуха, которая считается очень опасной для будущего ребенка. По данной причине медицина настаивает на абортах.
3. Патологическое вынашивание плода. Это происходит при угрозе выкидыша, внутриутробном инфицировании, наличии наследственных патологий, и если мать употребляет алкогольные напитки, наркотики или курит.
4. Травмирование яичек во время рождения.
5. Влияние некоторых препаратов, которые мама принимала при беременности.
6. Аномалии развития – возможен крипторхизм, то есть когда яичко не опускается в мошонку, или гипоспадия (смещается выход уретрального канала на половой член, вернее его ствол).
7. Недоношенность (яички не успевают опуститься).
8. Высокое давление в брюшной полости.
9. Наследственная предрасположенность.

Врожденная форма водянки чаще всего проходит самостоятельно или при применении процедур в течение года. Но так происходит не всегда, поэтому в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Приобретенная

Приобретенная форма гидроцеле возникает по следующим причинам:

• накопление жидкости в брюшной полости, которая перетекает в мошонку – асцит,
• травмирование паха,
• перекручивание яичек,
• проведение таких процедур: вентрикулоперитонеальное шунтирование, перитонеальный диализ,
• орхит, эпидидимит и другие воспалительные патологии яичка,
• опухолевые новообразования,
• заболевания лимфосистемы,
• гельминтоз, при котором поражается лимфа,
• тяжело перенесенные простудные патологии, грипп, паротит,
• повреждение семенного канатика,
• сердечная недостаточность,
• заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме.

Многие люди считают, что к гидроцеле приводит частое использование подгузников. Однако данная информация не подтверждается официальной медициной.

Симптомы

Первое, что могут заметить родители, – это увеличение мошонки в размерах. Поражению подвергается один или одновременно два органа. Когда водянка находится в стадии обострения, проявляется такая симптоматика:

• мощный болевой синдром в паху,
• лихорадка и озноб,
• тошнота и рвота,
• гиперемия кожного покрова мошонки (покраснение),
• увеличение температуры тела,
• чувство слабости,
• снижение активности,
• повышенная капризность.

Если гидроцеле обнаруживается в младенческом возрасте, родители замечают, что малыш постоянно тянет ручки к области паха.

Классификация

Гидроцеле бывает правосторонним, левосторонним и двухсторонним. Исходя из статистических данных, практически у каждого 10-го малыша встречается водянка. Довольно часто заболевание обнаруживается наряду с другими патологическими нарушениями – с паховой грыжей, водянкой семенного канатика и т. д.

Виды гидроцеле в зависимости от течения болезни:

• Острая форма чаще всего возникает в качестве осложнения после перенесенных заболеваний, инфицирования. Требует незамедлительного обращения к доктору. Симптоматика проявляется остро и стремительно, у ребенка ухудшается состояние буквально за несколько часов.
• Хроническая форма формируется в течение многих месяцев, а иногда и лет. Признаки вялотекущие, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Обнаруживается в дошкольном и школьном возрасте.

Разновидности исходя из механизма скопления жидкости:

• Сообщающийся тип развивается на фоне неполного закрытия канала, который находится между мошонкой и брюшной полостью. В этом случае серозная жидкость перемещается по разным органам, вызывая воспалительные процессы. Сообщающийся вид имеет отличительную особенность – если слегка сдавить мошонку, то она уменьшается в размерах. Связано это с тем, что серозная жидкость иррадиирует из мошонки в брюшину.
• Изолированный тип чаще бывает при врожденной форме гидроцеле. Характеризуется закрытым каналом (в отличие от предыдущего вида), поэтому жидкость локализуется преимущественно в мошонке.

Виды по уровню давлению серозной жидкости:

• Напряженный тип – давление жидкости сильное, на фоне чего симптоматика проявляется очень выражено, яички набухают значительно.
• Ненапряженный вид – давление неизменное, признаки вялотекущие.

Чем опасна водянка яичка для мальчика?

При обнаружении водянки яичка у мальчиков необходимо незамедлительно обратиться в клинику, потому что заболевание приводит к самым неприятным последствиям:

• развитие сильных воспалительных процессов не только в области мошонки,
• вторичное инфицирование,
• передавливание грыжи,
• увеличение размеров мошонки и уменьшение пораженного яичка,
• тканевый некроз,
• бесплодие.

Какой врач занимается лечением?

Если родители заметили у своего ребенка первые признаки водянки яичка, им необходимо изначально обратиться к участковому педиатру, который проводит осмотр малыша, сбор анамнеза и направляет маленького пациента на ультразвуковое исследование.

Обязательно посещение детского уролога (андролога) или хирурга.

Диагностика

При первом посещении клиники врач опрашивает родителей о характере проявляющихся симптомов, после чего пальпаторно осматривает мальчика для определения вида гидроцеле. После этого ребенка просят создать кашель, благодаря чему увеличивается внутрибрюшное давление, а серозная жидкость концентрируется в пораженном яичке.

Существует два способа осмотра:

1. При помощи пальпации можно обнаружить водянку эластичной и пузырчатой структуры, которая по внешнему виду напоминает лампу или грушу.
2. Диафаноскопия или трансиллюминация – мальчика осматривают с помощью осветительного прибора. Рассматриваются ткани, которые находятся вокруг яичка – если есть опухоль, свет не пропускается.

Для уточнения диагноза назначается инструментальное обследование:

1. Ультразвуковая диагностика кровеносных сосудов паховой области позволяет выявить характер водянки и найти другие патологические нарушения.
2. Ультразвуковое исследование паха распознает водянку, дает возможность определить вид и форму заболевания, а также выявить другие заболевания.
3. В некоторых случаях проводится пункция из яичка.

Лечение

Лечение гидроцеле проводится обычно операционно, но возможно и консервативное лечение. Если обнаружена врожденная форма в младенческом возрасте, то существует вероятность того, что болезнь пройдет самостоятельно. Поэтому на протяжении 1-2 лет за мальчиком наблюдают.

Если патологию выявили в старшем возрасте, ребенку перед операцией нужно посещать уролога пару месяцев. Но если отмечаются частые обострения, то выжидательная тактика отменяется.

При возникновении водянки яичка на фоне инфицирования организма сначала проводится антибактериальная терапия, и только после этого хирургическое вмешательство. При этом врач учитывает возрастную категорию, стадию тяжести, скорость развития и причину. Обязательно нужно письменное согласие родителей.

Склеротерапия

Данная процедура основана на введении в пораженное яичко склерозирующих препаратов – спирт, Бетадин. Существует единственное противопоказание – сообщающаяся форма гидроцеле. Связано это с тем, что раствор может проникнуть в брюшную полость, что приводит к опасным осложнениям. Процедура на 98% гарантирует полную излеченность. Вводимый препарат производит асептический эффект, после которого патологические ткани мошонки сращиваются, нейтрализуя полость, где накапливается серозная жидкость.

Все действия осуществляются в амбулаторных условиях:

• врач прокалывает мошонку,
• инъекционно вводит склерозирующий раствор,
• после вводит препарат для рассасывания опухоли.

После процедуры мальчик остается под наблюдением специалиста примерно час, после чего малыша можно забрать домой.

Метод аспирации

Аспирация является разновидностью пункции, но с той разницей, что жидкость высасывается, а не изымается биологический материал для исследования. Это быстрая методика, не имеющая противопоказаний, но существует риск скопления новой серозной жидкости. Процесс процедуры:

• введение в мошонку анестезии,
• прокол ткани и введение специальной иглы,
• откачка жидкости.

Оперативное вмешательство

Операцию можно проводить разными способами:

1. Метод Винкельмана подразумевает срединный разрез на поверхности мошонки спереди. Для удаления между оболочками яичек скопившейся серозной жидкости используется аспирационный шприц, который вводится после обезболивающих манипуляций. По окончании процесса высасывания накладывается фиксирующий шов из биологического шовного материала, который впоследствии рассасывается. Операция считается эффективной, так как жидкость снова не накапливается, проникая в ткани снизу. При сообщающемся виде водянки яичка дополнительно применяют реконструкционный метод.
2. Способ Росса предполагает перекрытие сообщения между мошонкой и брюшиной. Реконструкция основана на послойном ушивании отверстия и аспирации серозной жидкости. Во время операции делают разрез, который потом зашивают саморассасывающимися нитками.
3. Способ Лорда чаще всего применяется в младенческом возрасте, так как считается наиболее щадящим. Рассечению подвергается жидкостный мешочек, после чего создаются гофрированного типа каналы, через которые выводится серозная жидкость.
4. Метод Бергмана назначается при водянке, которая имеет большие размеры и сильно выраженный отёк яичных оболочек. В процессе оперирования иссекается внутренняя оболочка, устанавливается дренажная система, посредством которой выводится серозная жидкость. Образовавшаяся ранка ушивается. По истечении определенного времени (зависит от количества жидкости) дренаж снимают. На этом месте остается незначительный рубец.

Увидеть проведение операции наглядно Вы можете в этом видео:

Реабилитационный период

Восстановление после хирургического вмешательства подразделяется на 2 основных этапа – под присмотром специалистов и родителей. Реабилитационные мероприятия в больнице подразумевают наблюдение пациента, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Это может быть Парацетамол, Найз, Нурофен, Ибупрофен и прочее в зависимости от возраста малыша.

В домашних условиях нужно делать следующее:

1. Снизить физическую активность на 25-30 дней.
2. Прикрывать рану повязкой и обязательно одеждой, что исключит контакт детских рук с прооперированным участком.
3. Запрещено мочить и увлажнять рану водой, поэтому во время купания нужно обращать на это особое внимание.
4. Ежедневно (2-5 раз в сутки) шов обрабатывается такими препаратами, как Бетадин, Калимин или Хлоргексидин.
5. Не дотрагивайтесь грязными руками до послеоперационного рубца. От этого может образоваться гной. Руки необходимо обрабатывать спиртовым или антибактериальным раствором.
6. Если на протяжении 2 недель у ребенка продолжает возникать болевой синдром, покажитесь врачу-урологу. Вероятно, появилось осложнение после операции. Не давайте малышу обезболивающие препараты не проконсультировавшись с врачом.
7. После операции между яичек может образоваться отечность с последующим выделением серозной жидкости. Обратитесь к урологу, который назначит мочегонные медикаменты.
8. После проведенного хирургического вмешательства следует посещать уролога ежемесячно в течение полугода. Это необходимо для отслеживания правильности восстановления. Дальше можно обращаться к врачу 1 раз в 12 месяцев.
9. Исключите переохлаждение. Совершая уличные прогулки, старайтесь, чтобы ноги ребенка были в тепле. Дома малыш должен носить тапочки или носки.
10. Брюки, шорты, штаны и нижнее белье не должны сковывать движения.
11. Отдайте предпочтение натуральному нижнему белью. Никакой синтетики. Дело в том, что подобный материал не пропускает воздух, и поэтому на половом органе возникает потница. Это может привести к осложнениям и длительному восстановлению.

Если не придерживаться таких простых правил, возрастает риск инфицирования и развития осложнений. Возможные последствия после оперативного вмешательства:

• вторичное скопление жидкости,
• кровотечение,
• атрофия яичка на фоне нарушенного кровоснабжения,
• бесплодие,
• хроническая боль,
• деформирование мошонки,
• срастание яичка и послеоперационного рубца.

Если Вы обнаружите какие-либо отклонения, незамедлительно отведите ребенка к доктору. Это может быть покраснение кожи мошонки, сильная отёчность, опухание, нагноение.

Народные средства

Средства народной медицины лучше применять детям старше 10-ти лет. Но перед тем как воспользоваться рецептами, необходима консультация у специалиста. Обязательно соблюдайте дозировку.

Лучшие рецепты:

1. Отвар ромашки. В эмалированную емкость насыпьте 3 столовые ложки соцветий ромашки. Залейте «крутым» кипятком и поставьте на медленный огонь. Проварите 2-3 минуты. Процедите отвар через марлю и оставьте на некоторое время завернутые соцветия в кипятке. Принимать в теплом виде по 100 мл 5 раз в день.
2. Крапива. Свежие листья и стебли залейте водой. Прокипятите 10 минут. Остудите и процедите. Давайте ребенку по 100 мл 2 раза в день (утром и вечером).
3. Возьмите 200 грамм березовых почек. Вскипятите воду и опустите компонент. Оставьте на час, после измельчите с помощью мясорубки и снова залейте горячей водой. Поставить в теплое место на 24 часа. Употреблять 2 раза в день перед едой.
4. Компресс из ромашки. Сделайте отвар из соцветий и процедите его. Остатки, которые находятся в марле, нужно прикладывать к мошонке на 10-15 минут. Процедуру проводить 3 раза в день.
5. Листья толокнянки (2 ст. л.) залить 250 мл холодной воды. Оставить на 2 часа, после тщательно взболтать и оставить на такое же время. Пить настой нужно по 150 мл 3 раза в день.
6. Измельчите мякоть тыквы при помощи блендера до кашеобразного состояния. Отожмите сок через марлю. Пить раз в сутки по полстакана. Также можно ребенку варить тыкву и давать в виде каши с добавлением меда.
7. Для быстрого выздоровления нужно выполнять массаж яичек. Смешайте детский крем с несколькими капельками спирта. Нанесите на мошонку и аккуратными надавливаниями втирайте смесь в течение 5-ти минут. Соблюдайте правильную технику: малыш не должен чувствовать боли.
8. Следите за рационом питания ребенка. Исключите жирные, острые, соленые и жареные блюда. Полностью уберите чипсы, сухарики и пр.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз гидроцеле яичек у мальчиков благоприятный, но для этого необходимы определенные условия:

• своевременное обращение к врачу,
• строгое соблюдение всех предписаний,
• грамотный подход при проведении операции.

Меры профилактики

Для предотвращения образования водянки яичка у ребенка следует проводить основные профилактические мероприятия:

1. Проводите осмотры у врача-уролога каждые полгода. При малейших изменениях консультируйтесь у специалиста. Частые мочеиспускания в ночное время должны Вас насторожить.
2. Оберегайте ребенка от возможных травм паховой области и от инфекционных заболеваний (свинка, корь и т. д.). Проводите беседы об опасности различных болезней полового органа, чтобы мальчик в случае чего сразу обратился к родителям за советом.
3. Соблюдайте гигиену. Даже если малыш не имеет проблем, необходимо проводить профилактику лекарственными травами (ванночки, компрессы и пр.).
4. Избегайте физических упражнений с повышенными нагрузками. Подберите оптимальный вариант занятий. Перегрузка юного организма может привести к проблемам мочеполовой системы.
5. Придерживайтесь правил здоровой беременности. Любое инфекционное заболевание в данный период может отразиться на здоровье будущего малыша.

Если Вы заметили у сына первичные признаки водянки яичка, не откладывайте на потом поход в клинику. Обращайтесь к высококвалифицированным специалистам и не бойтесь отдавать малыша в руки хирурга. Потому что современная медицина применяет только инновационные методики, которые считаются простыми и безопасными.

(Пока оценок нет)

Загрузка...