Частота острых и хронических респираторных вирусных инфекций возрастает с каждым годом. Этот факт объясняется общим снижением иммунитета у взрослых и детей, ухудшением экологии, питания и снижения «гигиенической» образованности. Непременно, ОРЗ могут снижать общую продуктивность человека или вызывать незначительный дискомфорт. На данное состояние мало кто из взрослой возрастной группы обращает внимания, так как профессиональная деятельность гораздо важнее.
Стоит понимать, что перенесенная вирусная или бактериальная инфекция верхних дыхательных путей может приводить к целому ряду осложнений. Одним из самых серьезных является воспаление придаточных пазух носа, так как это приводит к:
- затруднению носового дыхания,
- длительной интоксикации,
- снижению работоспособности,
- развитию гнойных и аллергических осложнений.
В тех случаях, когда болезнь переносится «на ногах», последствия могут быть крайне печальными, так как практически невозможно подобрать эффективный метод терапии. Помимо применения фармакологических и физиотерапевтических средств, медицинские специалисты вынуждены использовать хирургические методы лечения. Стоит понимать, что каждая подобная манипуляция связана с некоторыми (чаще всего анестезиологическими) рисками. Именно по этой причине гораздо лучше заранее начать профилактическое и непосредственное лечение в зависимости от вида гайморита.
Особенности воспалений околоносовых синусов
Многим пациентам кажется, что воспалительные реакции могут возникнуть в любой части нашего тела без каких-либо зависимостей или объяснений. Непременно, наш организм имеет единую иммунную систему, которая распределена повсеместно, однако в некоторых отделах патологические процессы возникают чаще остальных.
Так, например, в области верхних дыхательных путей существует пять синусов: 2 парных и один непарный. Все они имеют единое морфологическое строение и функции, но существуют анатомические особенности. Так, например, гайморова пазуха является самой крупной среди прочих, что и объясняет частоту и распространенность острых и хронических гайморитов.
Конечно, гнойно-воспалительные процессы могут возникать и в других отделах верхних дыхательных путей, однако их частота гораздо меньше. Зачастую подобные явления выступают последствием отсутствия адекватной терапии, так как гнойные и бактериальные массы распространяются в соседние носовые пазухи.
Именно по вышеупомянутым причинам каждый врач назначает широкий спектр диагностических процедур, так как очень важно найти первоисточник патологии. Непременно, современное развитие фармакологической промышленности позволяет бороться со множеством инфекций, однако в этом случае возникает ряд других проблем. Все лечение бактериального гайморита заключается в улучшении дренажной функции соответствующей пазухи и назначении адекватной терапии.
Тем не менее все схемы лечения различаются в зависимости от вида патологии. Так какие же бывают разновидности гайморита?
Острый гайморит – проблема для каждого!
В первую очередь каждое заболевание различается в зависимости от длительности его протекания – на этом основывается одна из простейших классификаций гайморитов. Существует отдельная классификация каждой болезни, в которой указывается срок острой патологии. Для острого гайморита время развития процесса составляет шесть недель (порядка полутора месяцев). В это время происходит мобилизация иммунной системы организма, так как её основной задачей является борьба с резким возрастанием антигенной нагрузки.
Зачастую острый гайморит развивается из-за попадания граммотрицательной микрофлоры в полость гайморовой пазухи. К группе риска относятся дети и пациенты с ослабленным иммунитетом, так как, в норме, слизистая носа выделяет иммуноглобулин А (секреторный), который успешно уничтожает бактерий.
Острый гайморит характеризуется резким и значительным повышением температуры, появлением признаков интоксикации, озноба и прочих симптомов гнойного воспаления. В связи с тем, что в пазухи мигрирует большое количество иммунных клеток и плазмы, которые пропитывают межклеточное пространство, очень быстро нарастает отек, который перекрывает полость пазухи. В связи с этим существенно замедляется пропускная способность для воздуха – ухудшается носовое дыхание.
Стоит понимать, что гной является крайне агрессивной «структурой», которая в течении считанных дней может привести к значительным осложнениям. Особенно опасен стаз гноя – невозможность его оттока, так как он начинает разрушать окружающее пространство. Если речь заходит о гнойных осложнениях во время острого гайморита, то стоит помнить о:
- образовании кист,
- появлению флегмон,
- гнойном расплавлении хрящевых и костных структур,
- воспалительных реакциях мозговых оболочек.
Подобные осложнения становятся возможными из-за высокого содержания лизосомальных ферментов, которые высвобождаются из клеток погибших бактерий, а также иммунной фракции крови: макрофагов и базофилов. Именно по этой причине одним из ключевых правил в современной гнойной хирургии является необходимость вскрытия каждого гнойного очага.
Экстраназальные осложнения
Многим может показаться, что при остром гайморите и прочих патологиях полости носа осложнения ограничиваются лишь этой анатомической областью. К сожалению, это абсолютно не так, ведь отрицательному воздействию могут подвергаться почки, желудочно-кишечный тракт, печень и даже сердце. Все это связывается с многоуровневой системой лечения и выздоровления.
Когда речь заходит о почечном аппарате, то многие врачи беспокоятся о развитии гломерулонефрита. Как показывает практика, при отсутствии корректирующей терапии избежать проблем крайне сложно. Патогенетическим звеном таких осложнений становится наша собственная иммунная система. Проблема заключается в том, что для разрушения клеточной стенки бактерии организм синтезируют мембраноатакующие комплексы, которые входят в состав IgM.
После того, как активная часть связалась с бактерией и уничтожила ее, часть веществ остается в полости носа и входит в состав гноя, но некоторые комплексы попадают в кровоток. Через считанные минуты вышеупомянутые комплексы оседают в клубочках почек, что приводит к их разрушению. Для того, чтобы минимизировать урон, необходимо выполнять антитоксическую терапию. Одним из самых примитивных и эффективных методов – прием большого количества жидкости.
Патология печени может развиваться в следствии высокой фармакологической нагрузки. Проблема заключается в том, что многие препараты не могут быть инактивированы ферментами печени, поэтому антибиотик сохраняет свою активность и после поглощения гепатоцитом (клеткой печени, выполняющая детоксикационную функцию). При внутриклеточной активности антибиотика гепатоцит разрушается, что может привести к склерозу печени и последующей печеночной недостаточности.
Для того, чтобы максимально предотвратить развитие такого состояния, необходимо своевременно начинать лечение под контролем врача. Самопроизвольный прием лекарственных средств или физиотерапевтических процедур непременно приведет к неблагоприятным осложнениям гайморита или к развитию другого вида гайморита.
Хронический гайморит – страдания продолжаются
Ни один пациент не желает болеть долгий срок. К сожалению, нередко гайморит и прочие синуситы могут принимать хронический характер или перетекать в рецидивирующий гайморит, что крайне неблагоприятно влияет на здоровье и дальнейшую жизнедеятельность. Проблема заключается в том, что такая болезнь может в будущем привести к хронической дыхательной недостаточностью и прочими проблемами, которые существенно ограничат физическую активность и общий уровень жизни.
Хронический гайморит может быть вызван различными факторами, среди которых бактериальный и аллергический. Проблема заключается в том, что после приобретения гайморита или синусита хронической формы, крайне непросто найти эффективное лечение. Если проблема заключается в наличии бактериальной микрофлоры, то она становится невосприимчивой к антибактериальной терапии. В такие моменты врачи вынуждены применять альтернативные методы лечения, что требует дополнительного времени и финансовых затрат.
Хронический гайморит аллергического генеза также крайне невосприимчив к терапии. Чаще всего после постановки подобного диагноза разрабатывается схема лечения, которая требует длительного или пожизненного выполнения. Это связано с тем, что непросто избавиться от аллергического фактора окружающей среды, на который у организма подобная реакция. Более того, при аутоиммунном характере заболевания человеческий организм самостоятельно синтезирует активные вещества, которые и приводят к хроническим патологиям.
При хроническом гайморите различного генеза на первый план выходит правильная диагностика. Врачу крайне важно знать причину болезни, так как лишь в этом случае ее можно будет устранить. Конечно, существует и симптоматическая терапия, однако ее зачастую применяют при обострениях или крайне тяжелых состояниях, так как в противном случае появляется вероятность вызова фармакологического привыкания – в будущем такая терапия будет не эффективная.
Особенности лечения хронического гайморита
При развитии хронического воспаления гайморовой пазухи нередко прибегают к альтернативным методам лечения. В современной оториноларингологии на первое место выходит хирургическое и микрохирургическое лечение. Это связано с тем, что болезнь поражает слизистый и подслизистый слои, которые требуют удаления.
Очень часто выполняется операция, известная как гайморотомия. В прошлом к ней прибегали крайне редко, так как она была сопряжена с серьезной кровопотерей и послеоперационными осложнениями. В современной медицине всех этих проблем можно успешно избежать с помощью эндоскопической хирургии.
Одной из главных особенностей оной является простота выполнения и малая травматизация тканей. Гайморотомия в различном объеме выполняется путем введения эндоскопической трубки с камерой в необходимый синус, его очистку от содержимого и выполнения оперативного приема. Важным преимуществом является возможность оценить состояния слизистого и подслизистого слоев собственными глазами – при КТ или МРТ врач функциональной диагностики и оперирующий хирург получают лишь схематическое изображение!
Если желаете, чтобы операция была завершена успешно, то рекомендуется внимательно выбирать лечащего врача. Лишь опытный, образованный и эрудированный специалист может успешно справиться с поставленной задачей.
Гайморит микробного генеза – что важно помнить?
Чуть более полувека тому назад микробы представляли серьезную опасность для жизни и здоровья человека. Ежегодно умирали сотни тысяч людей от простейших болезней, которые сегодня вызывают лишь банальную улыбку. Одним из решающих открытий в сфере микробиологии и терапии стало открытие антибиотиков. На постсоветском пространстве именно этим фармакологическим средствам уделяется больше всего внимания, так как, по мнению многих, они способны справиться с любой гнойной патологией.
На сегодняшний день лечение гайморита бактериальной природы зачастую лечится антибиотиками. К сожалению, бесконтрольное применение этих средств приводит к снижению их эффективности. Это связано с тем, что бактерии начинают активно синтезировать ферменты экзогенного характера, которые попросту разрушают молекулу антибиотика.
Для того, чтобы эффективно справиться с новой угрозой, в медицинской и отоларингологической практике в частности, активно используется микробиологическое исследование с определением чувствительности. Главной задачей подобных процедур является выявление возбудителя гайморита острого или хронического характера, а также определение эффективности различных антибиотиков.
Собственно процедура крайне проста. Во время пункции гайморовой пазухи аспирируется некоторое количество гноя. В микробиологической лаборатории производят его посев на питательную среду. Через несколько дней выделяют возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотику – выявляют требуемую группу и концентрацию. После этого шага врач может назначать эффективное средство, которое определенно поможет пациенту. Если эта манипуляция была проведена на ранее стадии острого процесса, то вероятность полного выздоровления очень высока. Каждый врач должен знать, какой бывает гайморит в зависимости от возбудителя.
Современные направления терапии
Как упоминалось ранее, антибиотики порой перестают эффективно справляться с бактериальными инфекциями. В таких случаях на помощь приходят современные терапевтические приемы, которые были разработаны благодаря многочисленным исследованиям.
В число современных методов бактериальной терапии относят использование:
- местных антисептиков,
- иммуноглобулинов различного типа,
- макрофагов.
Иммуноглобулин – это особое вещество, которое синтезируется в нашем организме индивидуально для определенной бактерии. Если наш организм не способен синтезировать их необходимое количество, то применяют донорский препарат. Фармакологический иммуноглобулин получают из сыворотки крови доноров цельной крови, которые активно побороли данную инфекцию.
Стоит понимать, что каждый иммунологический препарат эффективен против определенного типа бактерий, поэтому выполнение бактериологического исследования в данном случае является обязательным. В случае, если был неверно определен тип возбудителя, то прием Ig будет не эффективным. Эта схема лечения обладает малым количеством осложнений, однако цена на препарат крови может быть излишне высокой для некоторых категорий пациентов.
Макрофаги являются универсальным белком, который имеет схожую структуру с вирусом. Важным отличием от классических вирусов является тот факт, что макрофаг чувствителен лишь к бактериям, но безопасен для человеческого организма. Каждый фаг синтезируется в специальных лабораториях, так как он имеет рецепторы лишь к крайне узким группам бактерий. Это метод широко используется в детской практике, так как осложнения при активной терапии возникают крайне редко.
Помните, что современные методы лечения острого и хронического гнойного гайморита назначаются лишь лучшими врачами. К сожалению, врачи, которые работают в поликлиниках, предпочитают использовать устаревшие схемы лечения, которые зачастую переводят болезнь в стадию ремиссии, но не излечивают ее.
Особенности аллергического гайморита
Аллергический гайморит (серозный гайморит) – это особая форма заболевания, частота встречаемости которой составляет порядка 5 15% от общего числа синуситов. Основной причиной ее развития является повышенная чувствительность к факторам окружающей среды, которые попадают в гайморову пазуху.
В момент закрепления экзогенного агента в данной анатомической области к ней мигрируют эозинофилы и прочие клетки аллергической агрессии. После выделения биологически активных веществ происходит резкое увеличение проницаемости сосудистой стенки и появление ринореи – прозрачные выделения из полости носа.
Для назначения эффективного лечения необходим тщательный сбор аллергологического и иммунологического анамнеза, так как выявление причины появления иммунной агрессии является залогом излечения. Нередко аллергический гайморит принимает сезонное течение, поэтому некоторые пациенты «путают» его с банальной аллергией.
В случае выявления данной патологии помимо посещения терапевта или оториноларинголога, пациентам требуется дополнительная консультация у аллерголога и иммунолога. Более того, в перечень обязательных диагностических процедур входят аллергические пробы.
В целом, при верном определении источника проблемы и препаратов, к которым чувствительны клетки иммунного ряда, удается в кратчайшие сроки назначить эффективное лечение. Тем не менее все это требует грамотного подхода от лечащего врача, а также точное выполнение всех назначений пациентом. Помните, что знание и понимание отдельных видов гайморита позволит каждому больному человеку вовремя заподозрить то или иное осложнение, что особенно важно для своевременной медицинской помощи!
(Пока оценок нет)
Загрузка...