Часто молодые родители с новоявленными бабушками и дедушками обращают своё внимание, что их новорождённый малыш никоим образом не реагирует на громкие звуки, даже производимые у его собственного уха. Такие родители частенько обращаются к ЛОР врачу, который в силу своей неопытности, как родителя, подтверждает этот феномен. Обычно это делается с помощью громкоговорителя, воспроизводящего очень громкий и нестерпимо резкий звук, что и мёртвого способен поднять. А младенец никак на этот странный трубный глас не подаёт никакой реакции. Тогда ЛОР врач выписывает направление к детскому аудиологу.
Особенности слуха у младенцев
В связи с этим мне вспоминается визит двух почтенных свёкра со свекровью, что привезли на приём к аудиологу свою сноху, которая посмела им родить «глухого» новорождённого младенца. Вошли на прием без очереди, спросить, когда я их смогу принять. Да с этим проблем нет, а вот их ребёнок только что покушал (на грудном вскармливании) и мирно отсыпается. Поскольку возраст младенца месячный от роду, то и никаких других реакций в таком возрасте и быть не должно, кроме пищевых. Поэтому визитёрам было предложено дожидаться, пока внук проголодается, на свежем воздухе, и проснётся сам, а потом его надо заносить в свободный кабинет с пеленальным столиком, там, где установлен детский аудиометр. На пеленальном столике младенца распеленать и предоставить ему возможность свободно двигаться, привыкать к обстановке, и нагуливать себе аппетит. Когда процесс был в самом разгаре и пелёнки уже были сменены, я включил аудиометр.
ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ
- Тугоухость у детей и взрослых
- Ушная боль у ребёнка: симптомы, причины, лечение
Диагностика слуха у младенцев
Исследование младенцев производится через динамики, расположенные в метре от пеленального столика, звук на динамики подаётся на уровне не более 40 децибел, но обычно хватает и 20 децибел, на частоте 6 тыс. герц, а ещё лучше на 8 тыс. герц. Вот такой звук издал динамик на частоте 8 тыс. герц в 20 децибел сначала с правой стороны. И младенец всем телом потянулся в сторону динамика! Ага, проголодался и ищет по звуку мамину грудь. Публика возбудилась вместе с младенцем в восторге от наглядности увиденного счастья. Подождав, когда экзальтированные бабушка с дедушкой угомонятся, звук был подан такого же уровня с другой стороны. И опять голодный младенчик мгновенно туда же потянулся. Вот и завершила представление сама удивлённая зрелищем свекровь: — «Надо же, ведь даже я этот звук не слышу, а он всё слышит!»
Да, когда-то в СССР выпускались такие аудиометры для детей, вернее, для их родителей, которые мнительно относятся к отсутствию реакции у их младенцев на громкие звуки. Да, так уж устроила природа, что во младенчестве малыш никоим образом не может отреагировать двигательными реакциями на громкие звуки, потому что ещё сам никак не двигается и не передвигается. А вот у мам всегда высокие и тонкие голоса по сравнению с грубыми мужскими. Вот и у младенцев заложена природой реакция на тихие высокие звуки. Которые рефлекторно увязаны с кормлением младенцев.
Особенности слуха детей одного года
Когда там наступает гуление и прочие звуки, издаваемые младенцами – особого значения не имеет. А вот отсутствие гуления или изменившиеся реакции у младенца на тихие звуки имеет значение, при малейшем подозрении их родителей в возрасте около года и раньше. В этом случае ребёнка нужно везти в слухоречевой кабинет к врачу-сурдологу на приём, и об этом должен знать каждый ЛОР врач. Для получения полноценной программы развития ребёнка и установления полноценного диагноза. И далеко не всегда обнаруживаемые поражения слуха обуславливаются поражением среднего или внутреннего уха у детей. Бывает нарушения и центрального характера. Все это устанавливается только в слухоречевом кабинете, и никоим образом не ЛОР врачом.
Виды глухоты у детей и взрослых
У детей и взрослых бывает глухота односторонней или двухсторонней. Односторонняя глухота характеризуется снижением или отсутствием слуха на одно ухо.
При камертональном исследовании обнаруживается, что опыт Ринне отрицательный на поражённом ухе, а вот опыт Вебера направлен в сторону слышащего уха. Это означает, что на стороне поражения почти нет никакого звуковосприятия. Здесь может быть поражён аппарат внутреннего уха, улитка, а может быть поражён и сам слуховой нерв, например, после перенесённых ранее переломов основания черепа. Данное состояние никакому восстановлению и реабилитации слуха на поражённое ухо не подлежит.
Впрочем, как и все остальные случаи выявленной односторонней глухоты — лечение и восстановление слуха на оглохшее ухо не представляется возможным. Нормальный слух обеспечивается человеку другим ухом и заболевание глухоты с одного уха на другое никак не переходит. Социальному общению глухота на одно ухо никак не препятствует и никоим образом окружающим не заметна глухота на одно ухо.
Рекомендации
Что нужно знать и запомнить ребёнку и взрослому с отсутствием слуха на одно ухо?! Что при этом нарушена звуковая ориентация в пространстве. Это означает, что человек с отсутствием слуха на одно ухо никак не может определить, откуда к нему поступает это звук. То есть, в лесу он слышит звук, что ему кричат, но пойти может в прямо противоположную источнику звука сторону, если сам не видит самого ему кричащего. И ведь точно заблудится. Только ходить вместе и рядом с кем-то нормально слышащим на оба уха.
Далее, необходимо решать вопросы профессиональной ориентации для глухих на одно ухо. Работу нужно подбирать в тихом, сухом помещении, без источников шума и вибрации. Так как при этих вредных факторах и у здоровых людей может произойти резкое снижение слуха и на оба уха. Нельзя выбирать профессии, связанные с подъёмом на высоту и обслуживанием движущихся механизмов и агрегатов, также нельзя обслуживать сосуды под давлением. Например, нельзя выбирать профессии, связанные с подъёмными механизмами на стройках. Почему? А вот случай из жизни, когда машинист крана на стройке опускал железобетонную плиту на положенное место. Как на том месте оказался человек, никто не знает, но вот то, что ему кричали, а тот в ответ крутил головой, стараясь определить источник звука, видели все рабочие, свидетели гибели человека на стройке.
Или нельзя работать на лесоповале. Также нельзя себе получать профессию тракториста или бульдозериста, так как там имеется сильная вибрация, от которой быстро глохнут и вполне здоровые уши. Для всех, страдающих односторонней глухотой необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Избегать полётов на самолётах, так как при этом перепаде давления может исчезнуть слух и на здоровое ухо, и в дальнейшем лечение этого состояния не представляется возможным.
- Ни в коем случае нельзя нырять на глубину.
Автор: ЛОР — врач, Людмила Борисовна Кисиль
(Пока оценок нет)
Загрузка...
