МРТ простаты – что представляет исследование

Один из высокоинформативных методов диагностики – магнитно-резонансная томография.

Обследование позволяет выявить многие заболевания в начальной стадии, тщательно изучить предстательную железу, окружающие ее ткани. Томография безболезненна, не вызывает неприятных ощущений, не причиняет здоровью вреда.

Как проводится и что показывает УЗИ печени узнаете в этой статье https://nowfoods-ru.ru/uzi/uzi-pecheni

Информативность метода

При диагностике простаты магнитно-резонансным методом выявляются любые изменения органа, особенно если есть подозрения на рак после результатов биопсии и онкомаркеров. Томография дает послойные снимки и помогает визуализировать разрастание опухоли. МРТ помогает определить:

• аденому простаты (доброкачественное новообразование),
• воспалительный процесс,
• рак.

При наличии онкологии очаг поражения можно обнаружить на начальной стадии. Это позволяет не допустить распространения злокачественного процесса и метастазирования. В сравнении с другими методами (УЗИ, рентгеном и т.д.) МРТ отличается высокой информативностью, разрешением, что помогает обнаружить даже очень мелкие образования. Томография может быть проведена с контрастированием и без него.

Виды МРТ

Во время МРТ на органы воздействует магнитное поле. Ткани поглощают его по-разному, в зависимости от структур. Высокочувствительные приборы улавливают малейшие колебания и отправляют данные в компьютер. После мгновенной обработки с помощью спецпрограммы получается цикл послойных сканов. Есть несколько видов МРТ:

1. Классический вариант, когда пациент укладывается на стол томографа, который задвигается в тоннель. После включения аппарата начинается сканирование простаты и окружающих ее тканей.
2. МРТ с контрастом (см. https://nowfoods-ru.ru/mrt/mrt-s-kontrastom).  Он вводится в кровь до сканирования. Контраст распределяется по тканям и помогает более точно определить пораженные участки, их размеры, границы. Такое исследование обычно назначается при подозрении на рак железы.
3. Обследование с эндоректальной катушкой МРТ. Это увеличивает информативность исследования, так как значительно увеличивается разрешение в исследуемой области, усиливается четкость шумов, сигналов, нейро-сосудистых пучков, изображение железы.
4. Мультипараметрическая МРТ. Этот метод объединяет все способы томографии в один, преимущество которого – определение рака на ранних стадиях. Данное обследование исключает вероятные ошибки. Метод часто сочетается с биопсией и помогает выявить и исследовать самые агрессивные патологические участки и степень распространения злокачественного процесса.
5. МР-спектроскопия позволяет изучить химический состав клеток простаты. Это – дополнительное исследование, которое проводится во время томографии. За счет этого время обследования увеличивается примерно на 15 минут. Спектроскопия помогает выявить опухоли в центре органа и на периферии неинвазивным путем.

Все способы имеют определенные преимущества, некоторые – нюансы при подготовке. Основное требование – отсутствие металлических имплантатов, которые могут выйти из строя и негативно отразиться на здоровье.

Показания и запреты к обследованию

Предстательная железа – важный орган в мужской мочеполовой системе, контролирующий выработку веществ, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов. Простата подвергается большой нагрузке и нередко становится уязвимой вследствие многих заболеваний. МРТ назначается при:

• частых позывах к мочеиспусканию,
• болях при опорожнении пузыря,
• появлении в урине крови,
• если мочевой пузырь опорожняется не полностью,
• нарушении работы мочеполовой системы,
• любых стадиях простатита,
• татуировках, краска которых содержит металл,
• подозрении на раковое новообразование или метастазы,
• аденоме простаты,
• выявлении опухоли на начальной стадии,
• для оценки рядом находящихся лимфоузлов.

Главным основанием для проведения томографии остается раковое образование в железе. Обследование проводится после цитологии или гистологии, с помощью которых изучается материал, взятый при биопсии. МРТ делается перед операциями (особенно на 2 и 3 стадии рака), лучевой и химиотерапией, для контроля состояния пациента после лечения, для предупреждения рецидива.

Противопоказания

Томография отличается малым списком противопоказаний. К абсолютным относится наличие у человека несъемных металлических имплантатов (во внутреннем ухе, сосудистые шунты, гемостатические клипсы, кардиостимуляторы, сердечные клапаны). В этом случае обследование не проводится, если с момента установки прошло менее трех месяцев. В некоторых случаях современные имплантаты могут не представлять опасности, но в этом случае необходимо предоставить документальное подтверждение.

К относительным противопоказаниям относится большой вес человека (свыше 150 кг). Это обусловлено техническими характеристиками аппаратов закрытого типа, так как пациент может просто не поместиться в тоннель томографа. Также МРТ не делается, если человек не может сохранять некоторое время неподвижность (например, при некоторых психических патологиях, судорогах, нервном тике и т.д.).

Томография с контрастированием не проводится пациентам с заболеваниями почек. Однако относительные запреты можно обойти. При излишнем весе обследование может быть проведено на открытом томографе, который позволяет исследовать только определенный участок. Невозможность сохранять неподвижность исправляется с помощью успокаивающих препаратов или наркозом.

Подготовка к МРТ

Длительной подготовки МРТ не требует, но для получения более точных результатов желательно придерживаться общих рекомендаций врачей:

1. За пару дней до процедуры исключить из рациона питания все, что может вызвать метеоризм (мучное, сладкое, бобовые, капусту, овощи и фрукты, молочные продукты, лимонады, спиртное и т.д.).
2. Для предупреждения газообразования в течение 3-х дней до обследования принимается «Эспумизан» или активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса).
3. Накануне исследования кишечник очищается клизмой.
4. За 4 часа до сканирования прекращается питание.
5. За 2 ч перед обследованием частично наполняется мочевой пузырь (для этого нужно выпить литр негазированной воды).
6. За 30 минут до процедуры можно принять успокаивающее средство или спазмолитик.

Если на руках пациента имеются результаты прежних обследований или снимки, то их нужно показать врачу для сравнения. Когда МРТ осуществляется с контрастом, то предварительно обязательно делается аллерго-тест.

Проведение исследования

Несмотря на разновидности томографии в целом она выполняется по классическому варианту. Пациент раздевается и укладывается на кушетку томографа на спину. Тело фиксируется мягкими ремешками для исключения непроизвольных движений. Для лучшей визуализации к пояснице и нижней части живота иногда крепятся небольшие магниты. Затем включается томограф и начинается сканирование.

Проведение МРТ с эндоректальной катушкой несколько отличается. Перед сканированием на нее надевается чехол, который покрывается специальным гелем. Затем катушка вставляется в анальное отверстие и продвигается в прямую кишку. Баллон надувается и крепится в нужном положении. Далее процедура проходит по классическому варианту.

Когда сканирование завершается, баллон сдувается и удаляется. При необходимости получения дополнительных срезов обследование повторяется. Процедура, выполняемая с катушкой, может доставить только некоторый дискомфорт в виде небольшого давления в кишке, но болезненности не ощущается.

При необходимости применения контраста он вводится пациенту внутривенно или перорально – через рот. Томография отличается от стандартного варианта. Сначала делается ряд снимков, потом вводится контраст. Затем сканирование продолжается. Мужчина может ощутить небольшое жжение, что относится к норме.

Спектроскопия осуществляется во время классического сканирования, за счет такого вмешательства диагностика длится несколько дольше. В среднем она занимает по времени порядка 30-45 минут.

Несмотря на безвредность МРТ, до следующего обследования желательно выждать минимум месяц.

Расшифровка результатов

Расшифровка занимает некоторое время. Диагност оценивает не только предстательную железу, ее размеры, структуру, но и прилегающие к ней ткани, мочевой пузырь, семенные пузырьки. Одновременно осматривается нижняя часть прямой кишки, надпочечники, легкие и печень (они могут быть затронуты процессом метастазирования). Чаще всего МРТ определяет:

1. Острый простатит. Он сопровождается отечностью органа и перипростатической клетчатки. Венозное сплетение заметно усиливается.
2. Хронический простатит. При этом структура неоднородна, сигналы, отражающиеся от тканей, разной силы. Контуры простаты размытые, на томограммах видны участки разной интенсивности. Если есть конкременты, то сигналы едва поступают. Патологические очаги конусовидной формы, без масс-эффекта. При присоединении аденомы визуализируются транзисторные кисты. Они могут находиться даже в семенных пузырьках.
3. Гиперплазию (доброкачественного характера). Железистая отличается повышенной интенсивностью, стромальная – пониженной. В первом случае видны кистозные изменения в середине железы. Поствоспалительные либо ретенционные образования обычно расположены на периферии. При стромальной форме заболевания обнаружить онкологические очаги, находящиеся в центре органа, довольно сложно. При сильно развитой гиперплазии периферическая область сильно сжата, что создает трудности в обнаружении опухоли.
4. Аденокарцинома простаты. Отличается низкой интенсивностью. Если видны неровные и размытые контуры, то это может указывать на наличие злокачественного образования.
5. Метастазирование. На них указывает несимметричность нейрососудистых пучков, экстракапсулярное образование, выпуклости на границах простаты. При этом прямокишечный предстательный угол оказывается закрыт тканями, а от семенных пузырьков исходят разные гипоинтенсивные сигналы.

Раковые опухоли отчетливо визуализируются с помощью контраста. Он накапливается в патологических участках. За счет этого можно не только точно определить локализацию злокачественного новообразования, но и оценить его размеры и разрастание.

Также железа на наличие рака оценивается по шкале PI-RADS:

• на наименьшую схожесть со злокачественным образованием указывает 1,
• на доброкачественную опухоль – 2,
• принадлежность к злокачественному процессу не удается определить – 3,
• большая вероятность диагностики рака – 4,
• максимально повышается шанс диагностики онкологии – 5.

Рак диагностируется после значения 3, аденома простаты – 2 и 3. Для точного определения природы новообразования делается биопсия, когда от опухоли отщипывается кусочек ткани.

Благодаря МРТ серьезные и опасные патологии можно выявить на начальной стадии, так как некоторые болезни в этот период протекают бессимптомно. Это позволяет устранить заболевание вовремя, не доводя до серьезных последствий и операций.

Единственный минус МРТ – обследование стоит дорого за счет высокой стоимость аппаратуры.

Автор: д-р Е.Н. Богданова

(Пока оценок нет)

Загрузка...