УЗ-исследование брюшной полости изнутри – одна из самых простых, доступных по цене и информативных методов диагностики. С помощью ультразвука оцениваются все органы и структуры, находящиеся в животе.
УЗИ позволяет одновременно оценить пространство за брюшиной, выявить скопление жидкости и множество заболеваний.
Читайте мнения специалистов, вредно или безопасно делать УЗИ https://nowfoods-ru.ru/uzi/vredno-li-delat-uzi
Преимущества и недостатки УЗИ
УЗ-исследование основано на свойствах ультразвуковых волн сканировать ткани и отражаться в зависимости от плотности пройденных структур. Эти сигналы улавливают высокочувствительные датчики и передают их в компьютер. Там данные сразу обрабатываются по специальной программе и мгновенно выводятся на монитор.
Это позволяет не только увидеть патологические изменения в реальном времени, но и рассмотреть пораженные участки поближе. УЗИ может выполняться абдоминально (через стенку брюшины) либо трансректально (через анальное отверстие). Исследование имеет много преимуществ перед другими методами диагностики:
- абсолютная безопасность за счет отсутствия радиационного облучения,
- возможность обследования независимо от возраста,
- процедура безболезненна, пациент не ощущает даже дискомфорта,
- высокая точность получения информации,
- возможность обследовать сразу все органы брюшной полости и часть, относящихся к малому тазу,
- процедура полностью неинвазивна.
К недостаткам УЗИ можно отнести только необходимость предварительной подготовки и недостаточное исследование труднодоступных участков (например, петель тонкой кишки). Однако это помогает исправить трансректальный метод.
Также с помощью ультразвука определяется наличие опухолей, но для уточнения злокачественности или доброкачественности образования требуется дополнительная процедура с забором тканей на анализ. Абдоминальное УЗИ не проводится, если в месте скольжения датчика находятся открытые раны или эрозии.
Какие органы сканируются на УЗИ
Во время обследования органов брюшины одновременно оценивается мочевыделительная и кровеносная система. Процедура позволяет осмотреть плотные (паренхиматозные) структуры, но полые (кишечник и желудок) видно плохо. Для этого применяются другие методы, УЗИ может дать только поверхностную картину. При сканировании брюшной полости проверяются:
- Печень – ее структура, протоки, сосуды. Измеряются доли, четкость границ.
- Селезенка. Сравнивается с нормой ее размер, ширина, толщина, длина. Проверяется, есть ли разрывы или внутренние кровотечения.
- Желчный пузырь. Его сократительная способность, наличие либо отсутствие конкрементов, плотность желчной субстанции.
- Поджелудочная. Определяются ее размеры, объемы, панкреатический канал. Отдельно оценивается хвост, головка и тело.
- Мочевой пузырь. Уточняется, есть ли в нем камни, опухоли, свищи либо рефлюкс.
- Почки. Оценивается паренхима, объем, форма и размеры органа, его лоханки и чашечки. Определяется сократительная способность.
- Сосуды (крупные, которые питают органы и главная аорта брюшины) и их стенки. Оценивается кровоток.
- Все доступные датчику лимфоузлы и их размеры.
- Органы малого таза (простата, матка).
Мочеточники можно увидеть на УЗИ только если они увеличены, в норме они не выделяются. Желудок проверяется в основном только на наличие новообразований. Кишечник оценивается лишь частично из-за содержащегося в нем воздуха и содержимого. Однако УЗИ помогает выявить инородные тела и новообразования.
Показания и запреты к УЗИ брюшной полости
Показаниями для УЗ-исследования могут стать плохие анализы крови, мочи, кала. Обследование необходимо при проблемах с мочеиспусканием (затрудненное, болезненное), наличие в урине солей, гноя, осадков. Другие показания к УЗИ:
- боли в пояснице,
- метеоризм,
- постоянная тошнота и рвота,
- гипертония,
- пульсирующие или разливающиеся боли в животе,
- панкреатит,
- внезапное повышение температуры по неизвестной причине,
- травмирование органов брюшины,
- гепатиты,
- тяжесть с правой стороны под ребрами,
- болезнь Аддиссона,
- постоянная горечь во рту,
- отечность,
- вздутие живота,
- распирающие боли в желудке,
- диспепсический синдром,
- кистозные образования,
- гиперсаливация,
- увеличение размеров внутренних органов,
- болезнь Иценко-Кушинга,
- травмы живота.
УЗИ назначается после воспалений, обязательно – трижды во время беременности. УЗ-исследование необходимо для отслеживания лечения или после хирургических операций. Для профилактики желательно его делать минимум раз в год.
Запретов к проведению УЗИ нет, кроме наличия в месте движения датчика открытых ран, язв, эрозий. Обследование не рекомендуется делать перед гастро- или ирриграфией с контрастом либо после лапаро- или эндоскопических операций.
В этом случае делается небольшой перерыв. Причина кроется не в опасности для здоровья, а в получении неточных данных.
Подготовка к УЗИ брюшины
Перед УЗ-исследованием органов брюшины необходима специальная подготовка, которая начинается за 3 дня. Она включает в себя диету для устранения газообразования, очищение кишечника и прием лекарственных препаратов.
1 этап подготовки (начинается за три дня до обследования)
Из рациона питания полностью исключаются напитки и продукты, провоцирующие метеоризм:
- йогурты,
- хлеб,
- сладкое,
- сдоба,
- кисломолочные продукты,
- свежее молоко,
- бобовые,
- мучное,
- все виды капусты,
- свежие овощи, фрукты,
- жареная, острая и жирная еда,
- квас, лимонады,
- газировка, спиртные напитки.
В течение 3-х дней можно есть постные виды рыбы и мяса, любые сорта твердых сыров, отварные (всмятку) яйца, приготовленные на воде каши. Бульоны должны быть слабыми, чай – несладким. Питаться нужно дробно, по 5-6 раз в день, небольшими порциями. Соль должна быть сведена к минимуму. Пищу можно отваривать, запекать или тушить.
Для устранения газообразования за 3 суток до обследования нужно принимать «Энтеросгель», уголь активированный или «Эспумизан». Для улучшения пищеварения назначаются препараты, содержащие ферменты. Одновременно они предупреждают метеоризм («Креон», «Фестал»).
2 этап подготовки (за сутки до обследования)
УЗИ органов брюшины всегда делается на голодный желудок. Поэтому последний раз поесть можно за 8-12 часов до процедуры. Обычно она назначается на утро, тогда вечером разрешен только легкий ужин. В него не рекомендуется включать рыбу или мясо. Если мучают запоры, то примерно в 16.00 нужно выпить слабительное (например, «Сенаде», «Сенадексин» и т.д.) либо на ночь поставить свечу «Бесакодил». За 12 часов до процедуры ставится клизма.
3 этап подготовки (в день обследования)
В день проведения УЗ-исследования завтрак пропускается. Возможен легкий перекус, если сканирование проводится вечером. Утром делается клизма. За пару часов до него принимается «Симектион» или уголь активированный. Перед обследованием запрещается есть конфеты, курить, жевать жвачку, пить спазмолитики.
Для детей интервал между едой уменьшается. Грудничков кормят за 2-4 часа до обследования, от 1 до 3 лет – за 4 ч., старше – за 6-8 ч. Независимо от возраста жидкость пьется в последний раз за 50-60 минут до УЗИ. И, наоборот, за час до обследования нужно выпить воды, если будет исследоваться мочевой пузырь. Делать это нужно маленькими глотками, чтобы в организм попало как меньше воздуха – это может исказить результаты.
Проведение УЗ-исследования
Пациент укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится специальный гель, для устранения воздушной прослойки. Затем по животу диагност начинает водить датчиком. Он может попросить перевернуться на бок, задержать дыхание. Длительность процедуры 10-15 минут. Затем гель убирается обычными салфетками.
Оценка органов проводится по стандартной схеме – определение их расположения, размеров, долей. Затем оценивается структура, нет ли камней, кист, полипов, опухолей, а в брюшине – скопившейся жидкости. В забрюшинном пространстве проверяются надпочечники, вены и артерии, сплетения нервов.
В заключении обязательно указывается, видны ли лимфоузлы – их увеличение указывает на серьезные заболевания (в норме они не визуализируются).
Расшифровка полученных результатов
Расшифровка ультразвукового сканирования помогает определить наличие отеков, изменения в объемах органов, новообразований. Также обследование показывает признаки рефлюкса, свищей. С помощью УЗ-исследования определяется и наличие опухолей, но не их природа (доброкачественность, рак). УЗИ органов брюшины может показать ряд заболеваний и патологий:
- амилоидоз,
- язву желудка,
- конкременты в почках либо мочевом пузыре,
- гломерулонефрит,
- каликопиелоэктазию,
- жировой гепатоз,
- аппендицит,
- цирроз печени,
- гепатиты,
- разлитие желчи,
- патологии надпочечников,
- кисты,
- разрыв селезенки,
- деформацию почечной паренхимы,
- спеленомегалию,
- эхинококковые кисты,
- гидронефроз,
- холецистит (не- и калькулезный),
- пиелоэктазию,
- фиброз,
- почечную агнезию,
- гастриты,
- разрывы органов,
- пиелонефрит.
Как выглядят на УЗИ самые распространенные заболевания:
- Жировая печеночная дистрофия. Эхоструктура усилена, орган увеличен в размерах, а нижний угол левой доли – больше, чем на 45 градусов. Воротниковой вены не видно.
- Цирроз. Размер органа увеличен, эхосигналы частые и усиленные. Контуры печени неровные, ее эластичность очень низкая, нижний край закруглен, а звукопроводимость снижена. Косвенными признаками цирроза является асцит, увеличенная селезенка, расширение ее вены больше, чем на 10 мм, а воротниковой – свыше 15 мм.
- Плохое кровообращение в печени. Она увеличена в размерах, с закругленными краями и расширенной полой веной. Причем нижняя во время дыхания не просматривается.
- Другие патологии печени: абсцессы, кисты, гематомы, некротизация. Все они отличаются отсутствием сигналов, а пониженная эхоструктура говорит о саркоме, лимфоме, аденоме, гепатоцеллюлярном раке, метастазировании. Причем некоторые заболевания отличаются повышенным эхом.
- Холецистит. При остром стенки желчного пузыря толще 4 мм, эхосигналы по внутреннему периметру снижены, все контуры – нечеткие. Хронический сопровождается еще и уплотнением стенок. При этом контуры пузыря четкие, но форма органа изменена.
- Камни в желчном пузыре. В просвете органа появляется сильный эхо-сигнал, при изменении положения тела конкременты меняют расположение. Вокруг каждого камня виден затемненный участок диаметром в 4 мм. Косвенные признаки – неровность контуров пузыря, расширение протоков, увеличение размеров органа и утолщение его стенок.
- При остром панкреатите эхоструктура сильно снижена. Хроническая форма, наоборот, отличается усилением сигналов и неровностью контуров органа.
- Опухоли поджелудочной. При этом происходит усиление эхоструктуры, контуры отличаются неровностью, а орган увеличивается лишь в патологическом участке.
- Селезенка. Увеличение ее размеров указывает на патологии, уплотнение тканей – на некроз этого участка. На УЗИ хорошо визулизируются разрывы органа.
- Лимфосистема. В норме узлов не видно, но при их увеличении они становятся заметны явно. Это может указывать на патологии, происходящие рядом. Поэтому тщательно сканируются органы, находящиеся вблизи лимфоузлов.
На руки пациенту сразу выдается расшифровка. Если врач направляет к определенным специалистам – значит, есть отклонения от нормы. Однако сразу делать страшные выводы не стоит – УЗИ показывает, на что нужно обратить внимание.
Своевременная диагностика помогает вовремя начать лечение, а иногда и спасти пациенту жизнь. За счет безопасности сканирования, оно может быть проведено любое количество раз в ходе терапии и после нее.
Для профилактики заболеваний УЗИ назначается уже с грудного возраста.
Автор: Врач Елена Богданова
(Пока оценок нет)
Загрузка...