Поговорим про воспаления полового члена

Воспалительный процесс полового члена может возникнуть в любом возрасте. Клинически он характеризуется покраснением, болью, отеком и повышением температуры кожи полового члена. Воспаление вызывается механическим повреждением, инфекцией, аллергией, дерматологическими заболеваниями, несоблюдением гигиены или анатомическими дефектами полового органа. Развитию способствует снижение иммунитета, наличие хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний. Локализация процесса определяет название патологии:

• Баланит – воспаление ограничивается головкой. Кожа головки приобретает красный и отечный вид,
• Баланопостит – в процесс вовлекается внутренний листок крайней плоти. Это самая часто встречающаяся форма воспаления,
• Кавернит – воспаление кавернозных тел полового члена, редкий процесс. Возникает при гематогенной диссеминации возбудителя заболевания.

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекается головка и крайняя плоть, с развитием баланопостита.

По течению процесса выделяют острый и хронический баланопостит. Хронизация опасна замещением эпидермиса соединительной тканью, постепенным рубцеванием. А оно, в свою очередь, вызывает патологическое сужение крайней плоти фимоз.

По этиологии выделяют баланопостит:

• Инфекционный (вызывается микроорганизмами),
• Неинфекционный (аллергия, механическое воздействие, дерматологические заболевания, сахарный диабет, фимоз, аутоиммунные процессы, иммунодефицит).

Диагноз выставляется соответственно причине, например, кандидозный баланопостит.

Стадии воспаления

Развитие процесса характеризуется последовательностью стадий, патогенетически сменяющих друг друга по мере нарастания симптоматики. Каждой из них соответствует определенный набор признаков, определяющих тактику лечения.

Стадии острой формы воспаления:

• Первая стадия носит название катаральной. Кожа головки и крайней плоти выглядит красной, гиперемированной, отекшей. Наблюдаются процессы мацерации – размягчения и набухания клеток, на фоне которой в дальнейшем происходит их гибель. При отсутствии лечения и усугублении воспаления развивается вторая стадия заболевания,
• Эрозивная стадия. На фоне длительного воспалительного процесса возникают очаги погибших клеток, они выглядят как белые участки кожи. В результате отторжения клеток образуются эрозии – поверхностные дефекты кожи, в пределах эпидермиса. Эрозии представляют очаги ярко-красного цвета с влажной, блестящей поверхностью, по краям которой располагаются участки мацерированного эпителия. При лечении они заживают, не оставляя рубцов. Вторая стадия соответствует гнойной и гнойно-язвенной стадии, которая начинается при формировании глубоких дефектов. При дальнейшем усугублении процесса развивается следующая стадия,
• Гангренозная. Крайняя стадия процесса, характеризующаяся появлением некротизированных тканей, изменением их цвета на темно-синий. Эрозии сменяются гнойно-некротическими язвами, затрагивающими дерму. Такие элементы впоследствии оставляют рубцы, которые провоцируют фимоз. На данной стадии возникают общие симптомы в виде гипертермии, недомогания и общей слабости.

Стадии хронической формы воспаления:

• Индуративная (сморщивание),
• Язвенно-гипертрофическая (длительно незаживающие язвы).

Когда воспаление особо опасно?

Воспаление опасно в любом случае, но особую опасность представляет процесс, вызванный микроорганизмами. Такое воспаление в конечном итоге может привести к осложнениям в виде гангрены, рубцов, фимоза, распространения инфекции по мочевыделительному тракту. Особенно опасен хронический процесс, он характеризуется вялотекущим воспалением, со стертой симптоматикой. В дальнейшем он приводит к рубцовому перерождению тканей, а затем к сужению крайней плоти, при котором даже незначительное открытие головки будет приносить нестерпимую боль. Мочеиспускание станет затрудненным, а половая жизнь – невозможной. В таком случае помощь может быть осуществлена только хирургическим путем. Если фимоз не лечить, он может осложниться парафимозом – защемлением головки.

Не стоит забывать, что наличие инфекции опасно для полового партнера. Поэтому при развитии воспаления в любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования и лечения.

Причины воспаления

В этиологии процесса следует выделить следующие причины:

• Инфекционные возбудители (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды, герпесвирус, хламидии, стафилококки, стрептококки, ВПЧ, трепонема). Инфекционный процесс может быть обусловлен абсолютными патогенами и условными. Первые попадают в организм при незащищенном половом акте с инфицированным партнером, а вторые существуют в организме, но активируются под воздействием внешних факторов и снижения иммунной защиты организма. К условно-патогенным микроорганизмам относятся кандиды, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы. Наличие венерических заболеваний, в частности, сифилис, гонорея, трихомониаз, могут являться прямой причиной развития воспаления,
• Аллергическая реакция (синтетическое белье, презервативы, женская смазка, лубриканты, моющие средства),
• Механическое воздействие (травма, интенсивная мастурбация),
• Анатомические дефекты полового органа (фимоз – способствует скоплению смегмы под крайней плотью),
• Воспалительные заболевания мочеполового тракта (уретрит),
• Прочие патологии (сахарный диабет, системная красная волчанка, псориаз, дерматит, плоский лишай, склеродермия, алопеция, васкулит, СПИД, гепатит),
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Не всегда причиной воспаления является исключительно один фактор, зачастую играет роль, как внешний фактор, так и внутреннее состояние организма.

К примеру, при состояниях иммунодефицита, которому способствует наличие ВИЧ-инфекции, аутоиммунных процессов или сахарного диабета, возникает повышенная восприимчивость организма к проникновению возбудителя, снижение защитных свойств кожных покровов. В таком случае высокопатогенному агенту будет несложно преодолеть защитный барьер и колонизировать кожные покровы с развитием воспаления. Таким образом, патогенез воспаления представляет собой сложный процесс, представляющийся участием нескольких звеньев.

Воспалительный процесс на пенисе у детей

В детском возрасте предупреждение заболевания особенно важно, так как мальчики болеют в три раза чаще, чем мужчины. Развитие воспалительного процесса полового члена у детей имеет свои особенности, что объясняется наличием физиологического фимоза. Он провоцирует скопление смегмы под крайней плотью, что благоприятствует размножению бактерий. Таким образом он обуславливает физиологическую подверженность детей воспалительным процессам. Однако физиологический фимоз не требует лечения и полностью проходит самостоятельно к пяти годам.

Кроме этого, другой причиной баланопостита может выступать банальное несоблюдение правил гигиены или, напротив, чрезмерная тщательность мытья с травмированием нежной кожи. Способствует развитию воспаления снижение иммунитета, переохлаждение, авитаминоз, наличие хронических заболеваний, паразитов и склонность к атопии, а у совсем маленьких детей – неправильное и длительное ношение памперсов.

После уточнения этиологии назначают необходимое лечение. На данном этапе важно обильное питье и антисептическая обработка полового члена. Назначаются сидячие ванночки с перманганатом калия, 6-7 раз в день, после туалета, по 10 минут. В течение проведения процедуры необходимо отодвигать крайнюю плоть полового члена, не вынимая из ванночки. Затем промокнуть влагу и смазать пораженную область кремом с цинком или обработать антисептиком. На время лечения маленьких детей памперсами не пользоваться.

Важным правилом в профилактике является регулярное проведение гигиенических процедур с удалением скопившейся смегмы.

Сопутствующие симптомы и признаки болезней

Клиническая картина баланопостита любой этиологии имеет характерные для любого воспаления признаки. Специфическими симптомами могут являться выделения, характерные для определенного вида возбудителя.

Симптоматика:

• Покраснение головки,
• Отечность головки и крайней плоти,
• Дискомфорт, боль,
• Жжение, сухость, зуд,
• Болезненность при половом акте, повышение чувствительности,
• Эрозии, язвы на головке,
• Увеличение паховых лимфатических узлов,
• Болезненность при мочеиспускании,
• Сыпь на половом члене,
• Могут присутствовать общие симптомы: слабость, недомогание, повышение температуры,
• Выделения (характер выделений зависит от причины: при гонорее – обильные, слизистые, белого или желто-зеленого цвета с неприятным запахом, при трихомониазе – пенистые, гнойные, серо-желтые, с резким запахом, при кандидозе – белые, творожистые, с кислым запахом, при гарднереллезе – однородные, серовато-белые, с рыбным запахом),
• Расстройство половой функции.

Симптомы могут присутствовать не в полной мере, все индивидуально.

Диагностика

Диагностику проводит врач-уролог, и она включает несколько этапов. Основополагающими исследованиями представляются лабораторные исследования, на основании которых устанавливается причина воспаления. На первом этапе производится осмотр и опрос пациента. Исходя из анамнеза, назначают определенный спектр исследований.

Последовательность исследований:

• Мазок из уретры, микроскопия отделяемого. По нему устанавливается степень воспаления, наличие флоры, проводится предварительная диагностика инфекций, в частности, гонореи и трихомониаза,
• ПЦР-исследование на половые инфекции,
• Общий анализ крови, мочи,
• Серологическое исследование на инфекции (ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты),
• Культуральный посев, при необходимости,
• В зависимости от имеющихся патологий кровь на сахар, аллергены, консультация эндокринолога, дерматолога или аллерголога.

Золотым стандартом половых инфекций в лабораторной диагностике остается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение воспаления

На основании выполненной диагностики врач устанавливает лечение. Оно должно быть комплексным и включать этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Этиотропное лечение направлено на устранение причины, вызвавшей воспаление, патогенетическое – на устранение самого воспаления, а симптоматическое – на купирование симптомов.

Общие схемы лечения в зависимости от причины баланопостита:

• Инфекционный – антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды), антипротозойные (Метронидазол, Трихопол), противовирусные (Ацикловир, Валацикловир),
• Аллергический – устранение аллергена, антигистаминные препараты в форме мазей или таблеток,
• Фимоз – хирургическое лечение,
• Кандидозный – противогрибковые препараты системно и местно (Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин).

Для устранения воспаления могут использоваться крема и мази с противовоспалительным и регенерирующим компонентом (мази с кортикостероидами, с пантенолом).

Ежедневно необходимо проводить обработку полового члена, для этого нужно удалять гной и промывать головку несколько раз в день. Для промывания и обработки слизистой используется Риванол, Мирамистин, раствор азотнокислого серебра, Хлоргексидин. Затем рекомендуются ванночки с перманганатом калия длительностью 20-25 минут, 2-3 раза в день. Для этого разводят марганцовку в концентрации 1:8000. В качестве альтернативы можно использовать Фурацилин. После ванночки показано нанесение крема на основе оксида цинка (10-15%) на пораженную область.

Вспомогательными процедурами выступают физиотерапевтические методы: УВЧ, лазеротерапия, озонотерапия, электрофорез. Они снимают воспаление, ускоряют регенерацию.

Профилактика

Важным моментом в предотвращении воспаления является соблюдение всех правил профилактики:

• Придерживание ежедневной гигиены половых органов,
• Использование презервативов при половом контакте,
• Ношение хлопкового, свободного белья,
• Тестирование лубрикантов перед использованием,
• Своевременное лечение уретрита,
• Лечение имеющихся хронических патологий,
• Соблюдение правил приема и дозировки антибиотиков.

Вывод

Воспаление полового члена преимущественно представляется баланопоститом, то есть ограничивается головкой и крайней плотью. Характеризуется гиперемией, зудом, жжением, болью и отеком, наблюдаются выделения, эрозии и сыпь. При развитии такой картины необходимо записаться к урологу, для обследования и лечения. Причиной может являться инфекция, аллергия и прочие патологии. Для уточнения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого, анализ ПЦР на инфекции. После установления причины назначают соответствующее лечение.

(Пока оценок нет)

Загрузка...