Проверенные методы лечения генитальных бородавок

Это заболевание уходит корнями в Древнюю Грецию. Уже тогда наблюдались случаи появления похожих на гребешок петуха или цветную капусту, разрастаний в области гениталий. Известный врач того времени Гиппократ называл их половыми бородавками. В шестидесятых годах XIX века впервые была установлена роль вирусов в возникновении этой инфекции.

В настоящее время зараженность населения планеты имеет тенденцию к росту (по данным ВОЗ увеличилась в 10 раз за последние 10 лет). В США зараженность ВПЧ составляет 20 млн человек, уступая только герпесу 45 млн.

Причины

Генитальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. Этот вирус содержит двухцепочную ДНК. Находящаяся в ней нуклеиновая кислота обладает трансформационными свойствами. Вирус сам по себе проявляет тропность к эпителиальной ткани, поэтому чаще всего поражаются кожа, слизистая рта, конъюнктива, пищевод, гортань, бронхи, прямая кишка и половые органы. Проникая в клетки базального слоя, он преобразует их, вызывая более активное деление, в связи с чем появляются единичные выросты  кондиломы, которые сливаясь и ороговевая, образуют бородавки.

В настоящее время изучено более 80 серотипов вируса. Большинство из них специфичны. Для описываемого заболевания характерны 6 и 11 типы.

ВПЧ делятся по степени онкогенности на низко и высокоонкогенные. 6 и 11 типы относятся к низкоонкогенным.

Очень часто встречается комбинированная инфекция в виде присоединившихся ЗППП.

Пути заражения

Половой путь остается основным. После полового контакта с больным партнером 70% заболевают в первые 3 месяца, но иногда инкубационный период длится до года. Существует контактно-бытовой путь передачи, особенно в семье, чаще от родителей к детям.

Новорожденные могут заражаться при прохождении через пораженный родовой тракт матери. Также редко встречается заражение после проведения медицинских манипуляций (аборты, введение ВМС).

Факторы риска

• Сексуальное поведение, предполагающее большое количество партнеров, при отсутствии защиты (отказ от пользования презервативом),
• Секс с партнером, ранее имевшим половые отношения с женщиной, у которой обнаружен рак шейки матки,
• Половые контакты с лицами, страдающими ЗППП,
• Снижение иммунитета, гиповитаминозы,голодание, стрессы, синдром хронической усталости, нарушение нормального биоценоза влагалищной флоры,
• Беременность тоже относится к факторам риска, так как активируется иммуносупрессивные механизмы.

Клиническая картина

Ранние симптомы заболевания появление дискомфорта, небольшого зуда, единичных кондилом. У женщин чаще локализуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, в уретре, в области ануса, в перианальной зоне. У мужчин в области крайней плоти, на головке и стволе полового члена, в перианальной зоне, на мошонке, изредка в уретре. У тех и других нередко образуются выросты во рту.

Часто обнаруживают бородавки на мокнущих, мацерированных поверхностях. Разрастаясь, они приобретают сливной характер, занимая площадь от одного до десяти квадратных сантиметров.

У беременных особенностью течения является то, что повышается их способность к пролиферации, разрастанию. Бородавки становятся рыхлыми, легко травмируются, болят, изъязвляются.

Описанная картина характерна для экзофитного роста, но встречается рост бородавок внутрь, эндофитный, что крайне затрудняет распознавание болезни.

При сочетании с ЗППП клиническая картина приобретает манифестные формы, нередко переходя в хроническую стадию. При такой ситуации требуется удлинение сроков лечения, частота рецидивов значительно увеличивается.

Диагностика

При экзофитной форме не представляет затруднений. Тем не менее, требуется более достоверно выявить серотип вируса и присутствие других инфекций. Проводится ПАП-тест, проводится бактериоскопия мазков, ПЦР с типированием, цитологическое исследование биопсия с последующим гистологическим исследованием с целью исключения онкологии.

Для исключения повторного заражения нужно обследовать полового партнера на наличие ЗППП.

Лечение

Необходимо заметить, что иногда при улучшении иммунного статуса, генитальные бородавки могут исчезнуть сами. Но могут и оставаться без изменения. Полного излечения, как правило, не бывает, вирус остается в организме на долгие годы.

Методы лечения можно разделить на 4 группы:

1. Деструктивные. включают хирургическое лечение, криодеструкцию, диатермокоагуляцию, лазер,
2. Химические. Прижигание азотной, трихлоруксусной кислотой, солкодерм, ферезол, веррумал,
3. Цитотоксические. Подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил,
4. Иммунологические. Интерферон, циклоферон, имиквимод.

Последний метод используется в комбинации. Начинать лечение целесообразно с применения химических методов.

При выборе метода лечения имеет значение локализация процесса. Так, при бородавках полости рта методом выбора является криодеструкция жидким азотом, в уретре СО-лазер.

Особо следует остановиться на выборе метода лечения при беременности. На сегодняшний день никем не оспаривается необходимость лечения у беременных, желательно в ранние сроки, однако в выборе метода лечения есть некоторые разногласия.

Ряд клиник применяет хирургические методы (криодеструкцию и лазер). Другие считают более оправданным применение исключительно местно-действующих лекарств, в частности препарата Солкодерм.

Сопутствующие инфекции лечатся в соответствии с разработанными схемами. Одновременно проводится укрепление иммунитета.

Профилактика

Специфическая профилактика состоит в проведении вакцинации препаратами Гардасил (против вируса 6, 11, 16 и 18 типа) и Церварикс (16, 18 тип). Ряд авторов полагает высокий риск бесплодия после вакцинации.

Неспецифическая профилактика избегать случайных половых связей, применять барьерные средства контрацепции, вести здоровый образ жизни, способствующий укреплению иммунитета.

(Пока оценок нет)

Загрузка...