Признаки и симптомы инсульта, его исходы и тактика лечения различаются у мужчин и женщин. Причины таких гендерных (половых) различий не до конца ясны. В настоящее время их продолжают изучать, ожидается, что это поможет врачам более эффективно лечить «мозговые удары» у представителей разных полов. Поговорим подробно об особенностях «мужского» инсульта в этой статье.
Главные отличия «мужского» инсульта от «женского»
Возраст. Согласно статистике, инсульт у мужчин развивается чаще после 40 лет, у женщин – после 60. Связано такое различие с гормональным фоном, но, как предполагают ученые, не только с ним. Распространенность заболевания более высока среди представителей сильного пола примерно до 85 лет, а после этого возраста инсульт начинает чаще возникать у женщин. Считается, это связано с разницей в средней продолжительности жизни. В возрасте 55 лет риск инсульта у женщин в течение последующей жизни составляет 21%, а у мужчин – 55,17%.
Клиническая картина. Первые симптомы инсульта у мужчин появляются внезапно, «предупреждающие знаки» практически всегда отсутствуют. У представителей сильного пола сильнее выражена неврологическая симптоматика, а признаки нарушения работы желудка и кишечника, в отличие от женщин, возникают редко. Характерным первым признаком инсульта у мужчины является сильная головная боль, сопровождающаяся подъемом артельного давления. Нередко отмечается сильная болезненность на стороне поражения, сужение зрения вплоть до синдрома «туннельного зрения». Позднее могут присоединиться и другие симптомы*.
*Читайте подробнее о том, как распознать инсульт.
Осложнения и смертность. Согласно статистике, мужчины после инсульта быстрее восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни. Здесь важно учитывать возрастной критерий, о котором мы упоминали выше: в 60 лет реабилитация пройдет куда хуже, чем в 40.
Эффективность лечения. В острой фазе ишемического инсульта показано внутривенное введение тканевого активатора плазминогена. В одном из исследований было продемонстрировано, что у мужчин на фоне этого препарата лучше происходит восстановление нервных функций. Но другое исследование показало прямо противоположный результат. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Половая дисфункция. Нарушение эрекции после инсульта – один из специфических симптомов у мужчин. Если во время атаки поражается область мозга, отвечающая за сексуальное возбуждение, может развиться эректильная дисфункция, она часто сочетается с недержанием мочи, стула, нарушением чувствительности в ногах.
Роль гормонов и стресса
Особенности кровоизлияний в мозг, ишемического инсульта и микроинсульта у мужчин отчасти связаны с половыми особенностями гормонального фона и подверженности стрессам. Два последних являются не только провоцирующими факторами, но и влияют на симптомы, определяют дальнейшее лечение.
- Гормоны. В мужском организме преобладает тестостерон, влияющий на половое поведение, развитие мужских половых признаков и созревание сперматозоидов. Доказано, что мужской половой гормон негативно влияет на стенки сосудов, способствуя их повреждению. Однако исследования на животных показали, что при низких концентрациях гормона вероятность инсульта и инфаркта резко снижается. Максимальная концентрация тестостерона у мужчин отмечается до 40 лет и совпадает с началом роста заболеваемости.
- Стрессы играют важную роль в развитии болезни. Мужчины обычно стремятся сдерживать эмоции, и это плохо. Ко 2-й половине жизни частые стрессовые ситуации могут стать значимым фактором развития инсульта.
Несомненно, стрессы и гормоны являются по большей части косвенными факторами, они «срабатывают», когда уже есть нарушения в сердечно-сосудистой системе и другие факторы риска.
У женщин ситуация прямо противоположная: инсульт развивается не из-за переизбытка, а вследствие недостатка гормонов. Женские эстрогены защищают сосуды, а при снижении их концентрации в период климакса повышается риск «мозгового удара».
Сексуальная функция у мужчин после инсульта
«Смогу ли я жить половой жизнью после того, как у меня произошел инсульт?» – вопрос, который волнует многих мужчин. К нарушениям в интимной сфере после «мозгового удара» приводят главным образом две группы факторов:
- Неврологические расстройства (нарушение движений, чувствительности, речи), которые возникают после «мозгового удара».
- Стресс, связанный с самим заболеванием, лечением, нарушением привычного уклада жизни. Некоторые мужчины впадают в депрессию.
Сам по себе инсульт крайне редко становится причиной стойкого нарушения эрекции. Это подтверждается данными научных исследований. Так, было установлено, что у 80% мужчин, которые жаловались на сексуальную дисфункцию после инсульта, в течение нескольких месяцев все приходило в норму, и они снова могли жить половой жизнью. Но при этом пара может испытывать сложности в интимной сфере еще в течение многих лет. Ниже мы поговорим о распространенных причинах и о том, как с ними бороться.
Страх перед повторным инсультом
Статистика показывает, что это самая распространенная причина сексуальной дисфункции. Мужчина боится, что перенапряжение во время секса может привести к повторному инсульту. 50% из-за этого вообще не занимаются сексом. Часто аналогичный страх испытывает партнерша. На самом деле эти опасения беспочвенны. По большому счету есть лишь две ситуации, когда врач может порекомендовать ограничить половую жизнь:
- Прогрессирующие тяжелые заболевания сердца.
- Если мужчина готовится к операции по поводу аневризмы или разрыва мозгового сосуда – при этом любое повышение артериального давления крайне нежелательно.
Снижение либидо (сексуального влечения)
Это расстройство тоже связано с психологическими факторами:
- Низкая самооценка. Многие мужчины начинают считать себя «неполноценными» – и совершенно напрасно!
- Ощущение неопределенности, неуверенность в том, как будут дальше строится отношения с партнершей.
- Сложности с принятием новой реальности, изменений в привычном укладе жизни.
На либидо также могут негативно повлиять некоторые лекарства, например, бета-блокаторы – препараты против повышенного артериального давления.
Парезы и параличи
Нарушения движений могут быть выражены настолько сильно, что затрудняют занятия сексом, мужчина не может принимать в постели положения, которые ему бы хотелось. Это вопрос чисто технический, и он вполне решаем.
Депрессия
Это состояние может развиваться как у самого мужчины, перенесшего инсульт, так и у его партнерши. Депрессия сама по себе снижает либидо. Также сексуальная дисфункция может быть связана с приемом антидепрессантов. Об этом стоит поговорить с лечащим врачом.
Поражение областей головного мозга, регулирующих сексуальную функцию
Это самая серьезная и вместе с тем очень редкая причина. Инсульт может привести к потере чувствительности в области половых органов. Иногда мужчина перестает распознавать свои гениталии. Если мозговой удар затрагивает область гипоталамуса, нарушается выработка половых гормонов.
К слову, встречаются и прямо противоположные ситуации. Иногда у мужчин, напротив, повышается либидо, возникают новые сексуальные предпочтения.
Рекомендации для мужчин, которые столкнулись с сексуальной дисфункцией после перенесенного инсульта, будут следующими:
- Постарайтесь принять свое новое состояние. Помните о том, что инсульт крайне редко приводит к стойкой утрате сексуальной функции.
- Поговорите с партнершей. Поделитесь своими страхами и опасениями. Обсудите, как вы можете продолжить вашу совместную половую жизнь.
- Спросите у врача, какие лекарства из тех, что вы принимаете, могут повлиять на либидо или эрекцию, можно ли изменить их дозировки или заменить их на другие препараты.
- Если все вышеперечисленное не помогает – обратитесь к сексопатологу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...