Отиты — название, обозначающее все воспаления в ушах.
Наружный отит — воспаление кожи и подкожной клетчатки наружного слухового прохода. Сопровождается резкой болью, особенно при касании козелка и наружной слуховой раковины. Слух же на поражённое ухо обычно не страдает.
Причины развития
Возникают отиты обычно после перенесённой общей инфекции, таких как ОРВИ, грипп и после так называемых «гигиенических процедур» в ушах, при которых происходит раздражение кожи наружного слухового прохода, травматизация его и занесение инфекции в наружное ухо извне. На среднее ухо через барабанную перепонку наружные отиты обычно не распространяются и не переходят вовнутрь при надлежащем лечении антисептиками и антибиотиками.
Но при отсутствии адекватного лечения и при наличии упорного устремления больного пациента к нетрадиционным и традиционным «прогреваниям» воспалительных процессов в ушах, наружный отит вполне может захватить и средние отделы уха.
Признаки отитов
Острый средний отит — воспаление захватывает барабанную полость, такое анатомическое образование, то есть ту полость, что отделена (в норме) от слухового прохода барабанной перепонкой. Кроме острой боли, сопровождаться может острый средний отит и нарушениями слуха. Барабанная перепонка может быть воспалена, гиперемирована. Но она может быть и без признаков воспаления, в случае повышения внутри барабанной полости её внутреннего давления. Тогда появляется некоторое смещение опознавательных знаков с виду (при отоскопии) и на неизмененной барабанной перепонке. Происходит повышение давления из-за распространения инфекции в среднее ухо не из наружного слухового прохода, а по Евстахиевой трубе, это короткое анатомическое образование, сообщающее барабанную полость с носоглоткой и служащее для выравнивания давления воздуха с окружающей средой.
Помните рекомендации, что при выстрелах их артиллерийских орудий необходимо открывать рот пошире?! Ну да, чтобы при ударной звуковой волне на барабанные перепонки не оказывалось там такого звукового воздействия, и их не разорвало от резкого звука? А это потому, что давление с другой стороны выравнивается через Евстахиеву трубу, которая открывается у человека при широко открытом рте. Вот и при перепадах давления рекомендуется широко открывать рот, глотать или зевать, чтобы выровнять давление в барабанной полости через открывающуюся слуховую Евстахиеву трубу.
А при острых средних отитах слуховая Евстахиева труба воспалена и не функционирует. Поэтому воспаление внутри барабанной полости усиливается. Как только давление выровняется — то и боль с воспалением значительно уменьшаются.
Последствия
Обычно, приходится больному ждать, когда барабанная перепонка сама лопнет и содержимое барабанной полости опорожнится в наружный слуховой проход. Тогда это уже называют гноетечением. При соответствующем лечении самопроизвольные разрывы барабанной перепонки тоже заживают и слух восстанавливается. Но, все же лучше вскрывать барабанные перепонки при острых воспалительных процессах в барабанной полости, называется произвести парацентез. Даже если не было получено никакого экссудата через произведённый разрез парацентезной иглой, то все равно будет выраженное облегчение. А сами, эти правильно выполненные разрезы, уже через сутки требуют повторения, так как от них и следа не остаётся, настолько быстро они сами зарастают.
Особенности у детей
Вмешательство парацентеза особенно необходимо у детей младшего возраста и первого года жизни. В связи с анатомическими особенностями строения черепа у новорождённых имеется более короткая и широкая Евстахиевая труба, через которую и происходит заброс в барабанную полость разнообразной инфекции вместе с отрыгиваемыми пищевыми массами. Даже при наличии в барабанной полости экссудата, барабанная перепонка у малышей может быть никак и не изменена при осмотре ЛОР врачом. При переходе воспалительного процесса на антрум (у новорождённых и грудных детей сосцевидный отросток ещё неразвит), гнойник может принять изолированный характер, то есть локализованный. То есть, все вышеизложенное, происходило при вмешательстве ЛОР — врача в течение острого гнойного процесса, зачастую в амбулаторных условиях или стационара.
ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ
- Лечение острого среднего отита
- Почему возникает шум в ушах и как его устранить
Последствия домашнего лечения
Но, а отчего же было не прибегнуть к широко разрекламированным прогреваниям от знахарей и физиотерапевтическим процедурам? Кроме того, что резко уменьшаются боли в больном ухе, при «прогреваниях» процесс начинает приобретать более разлитой характер и быстрее распространяется на костные структуры среднего уха, вплоть до таких грозных осложнений, как отогенные менингиты. Даже если и обошлось кое-как под прикрытием лечения антибиотиками «усиленные прогревания больного уха» без «менинтеальных знаков», то в отдалённых последствиях такого «прогревательного лечения» переход острого отита в хронический гнойный отит не только возможен, но и весьма вероятен, что в народе называется явлениями «золотушки» или ушной «костоеды».
А вот адгезивный отит «обеспечивается» именно «прогреваниями» и физиолечением острых проявлений отитов у детей и взрослых. Вроде как сразу так хорошо больному от «прогреваний» становится и боль так быстро проходит, но в отдалённых последствиях имеется стойкое снижение слуха на пострадавшее от «прогреваний» ухо. Методик лечения адгезивного отита имеется великое множество, но все они нерезультативны. Почему? В барабанной полости образовывается великое множество рубцов, которые, даже если их все удалить оперативным путём, все равно они вновь быстро образуются и нарушают звукопроведение.
Мне приходилось слышать от старых отиатров, что вместо операции по поводу отосклероза им как-то доводилось на операции стапедопластики вскрывать барабанную полость, поражённую адгезивным отитом. И как хирург и не пытался освободить барабанную полость от рубцов, но слух восстанавливался только на операционном столе, а отдалённые последствия оперативного вмешательства были ещё хуже, чем до операции. То есть, вновь рубцами поражалась вся барабанная полость и избавиться потом от рубцов адгезивного отита нет никакой возможности, как и сейчас в нашем мире развитой техники микрохирургии.
Автор: ЛОР врач, Людмила Борисовна Кисиль
(Пока оценок нет)
Загрузка...
