Достаточно часто встречающаяся в гастроэнтерологии патология – грыжа диафрагмы желудка, выявляется специфическими диспептическими болями. Дискомфорт и болевая симптоматика возникают вследствие смещения верхнего участка желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
При выпирании пищевода и верхней части желудка сквозь диафрагму в грудную полость сбивается естественный ритм функционирования пищеводного канала (сфинктера), закрывающего проход из пищевода в желудок. Такое патологическое состояние вызывает регулярные выплеск кислоты в пищевод, которая начинает воздействовать на слизистую пищевода, вызывая его воспаление, развивается эзофагит.
Вероятность заболевания растет с возрастом. Диафрагмальная грыжа чаще всего встречается у пациентов после 50 лет. Обусловлено это возрастными изменениями, такими как атрофия, дистрофические процессы и потеря упругости мышц, вызывающие ощутимое ослабление связочного аппарата, который отвечает за правильное состояние пищеводной трубки.
Диафрагмальная грыжа часто развивается у пациентов, ведущих пассивный, сидячий образ жизни.
Какие факторы вызывают патологию?
Грыжа желудка (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – ГПОД) развивается, когда щель в диафрагме, по которой проходит пищевод, аномальным образом расширяется. Вследствие такой трансформации желудок вываливается из полости живота в грудную.
Нормальная пищеводная щель упругая и его калибр меняется пропорционально с размером массы принятой еды. При снижении тонуса мышц, он начинает неправильно реагировать на прием пищи.
Грыжа диафрагмы представляет собой выделение желудка и пищевода сквозь просвет диафрагмы. Развивается патологическое состояние на фоне:
- Сколиоза. Искривленный позвоночник провоцирует перемещение внутренних органов.
- Нерационального питания. Прием пищи в больших порциях вызывает повышение давления в полости живота, что приводит к запорам, сбоям моторики ЖКТ.
- Повреждений.
- Больших нагрузок, поднятия тяжестей, особенно сопровождающегося наклонами.
- Вредных привычек (курение, употребление спиртных напиток).
- Искусственно вызванных рвот после еды, для контролирования количества пищи (девушки и женщины, желающие похудеть).
- Анатомической специфики организма, сформированной во время внутриутробного развития плода. К числу таких аномалий относятся “грудной желудок” и очень короткий пищевод.
- Метеоризма.
- Новообразований полости живота.
- Беременности.
- Лишнего веса.
- Сильного кашля, при астме, при обструктивном бронхите.
- Дискинезии. Фиксируются сбои перистальтики пищеводной трубки и иных органов ЖКТ. Проблема сопровождается:
- гастродуоденитом,
- язвенными патологиями 12 – перстной кишки,
- калькулезным холециститом,
- панкреатитом.
- Брюшной водянки.
- Заболеваний, которые сопровождаются слабостью соединительных тканевых масс.
- Вдольного убавления пищеводной трубки в результате рубцово – воспалительных процессов, которые могут возникнуть после:
- ожоговых травм,
- рефлюкс – эзофагита,
- пептических (эзофагеальных) язв.
При запущенной форме симптомы грыжи желудка более тяжелые, приводящие к состояниям, опасным для жизни. Наблюдаются:
- внутренние кровотечения,
- язвы и эрозивные образования пищевода,
- патологии сердца и сосудов.
Какие изменения вызывает заболевание?
Грыжа диафрагмы довольно серьезная патология, вызывающая:
- Сбои процесса переваривания,
- Интоксикацию,
- Изжогу, отрыжку, обстипацию,
- Сбои в процессе кровоснабжения стесненного органа. Продолжительное придавленное состояние может провоцировать трансформации желудка (раковые образования, язвы), также некротические деформации желудочных стенок с образованием перитонита,
- Нарушение деятельности поджелудочной железы, выраженное постепенно усиливающимися болями,
- Давление на сердце и легкие. Желудок давит на диафрагму, вследствие чего появляется одышка, дискомфорт, аритмия, гипертония, кардиомиопатия. При продолжительном сдавливании появляется застой крови в малом круге кровотока и воспалительные процессы легких.
Классификация заболевания
Различают два основных типа болезни:
- Наружная ГПОД. Развивается патология вследствие ослабленной мышечной стенки зоны живота с выходом участка желудка и брюшины через деформированные зоны фронтальной стенки живота.
Вид встречается реже, чем внутренние грыжи данного органа.
- Внутренняя (скользящая или установленная) ГПОД. Проявляется в случае выпирания или выдавливания участка желудка в грудную полость.
Выделяют отдельные формы скользящих грыж:
- Тракционная внутренняя. Развивается на фоне интенсивного сокращения вдольных мышц пищевода,
- Пульсионная. Провоцируют появление данного вида беременность, переедание, лишний вес. Развивается на фоне конституционных, прирожденных или возрастных деформаций внутренних тканевых структур диафрагмы,
- Совмещенная. Выявляется вследствие единовременного влияния разных стимулирующих обстоятельств.
В зависимости от течения ГПОД разделяют на:
- Неустановленные (скользящие или блуждающие). Имеет характер без постороннего вмешательства возвращаться на нормальную позицию.
- Фиксированные. Это непеременные околопищеводные грыжи.
- Смешанные. Может выявить разностороннее развитие.
- Осложненные. Протекает на фоне воспалительных процессов, сопровождающихся некротическими проявлениями органа, кровотечением, раковым метаморфозом.
Симптоматика
Основным признаком наружного вида болезни принято считать выделение фронтальной стенки живота в эпигастралии, в центральной зоне или возле пупка, при уплощении органа.
В отдельных случаях регистрируются визуальные желудочные сокращения сквозь кожный покров.
Внутренний вид заболевания может в некоторое время протекать бессимптомно.
Основные симптомы патологии:
- Боли после приема еды,
- Болезненная отрыжка и изжога,
- Чувство жжения за грудиной, усиливающееся при движении туловища, или когда больной лежит,
- Боли в грудной клетке,
- Кровь во время дефекации, возможна рвота,
- Затрудненное глотание,
- Вздутие кишечника, обстипация,
- Утренняя охриплость голоса,
- Чувство комка в горле,
- Болезненное глотание,
- Распирающие боли в зоне грудной клетки,
- Затрудненное дыхание,
- Обильное выделение слюны,
- Приступы асфиксии ночью.
На фоне заболевания могут возникнуть:
- Скачки АД,
- Навязчивые состояния,
- Ухудшение качества жизни.
При наличии установленных грыж регистрируется одышка, ощущение неудобства в области грудной клетки, постоянное головокружение и головные боли, неизменный сухой кашель, сопровождающийся попыхиванием и мучительным покашливанием.
ГПОД тяжелое заболевание, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства. Раннее распознание патологии помогает организовать результативное лечение.
Диагностика
С целью проставления диагноза врач производит сбор личных жалоб и анамнеза пациента, осматривает его, путем пальпации живота.
Когда имеется предположение, на одну из видов внутренней формы патологии назначают:
- УЗИ органов полости живота,
- Эзофагогастроскопию.
Также проводят:
- Рентгеноскопию с контрастированием верхних участков ЖКТ,
- Эндоскопическую биопсию, для исключения пищеводных новообразований. Экскременты подвергаются морфологическому обследованию,
- С целью обнаружения скрытых кровотечений из органов ЖКТ назначается обследование кала.
Лечение
Лечебный курс направлен на:
- предотвращение обратного заброса кислотных желудочных масс в пищевод,
- устранение воспалительных очагов и эрозийных образований пищевода.
Используются медикаменты, нормализующие процесс переваривания пищи, способствующие устранению сброса желудочной массы в пищевод с коррекцией деятельности кардиального жома.
К такой группе медикаментов числятся:
- антисекреторные средства,
- прокинетики,
- антацидные медикаменты,
- H2 антигистаминные медикаменты,
- витамины группы В,
- нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства.
Операционный способ
Хирургическое вмешательство показано лишь в 10% случаев, когда у больного регистрируется:
- гигантская грыжа, охватывающая 1/3 пищевода,
- осложнение течения заболевания в виде язв, кровотечений, прищемления,
- безрезультативность лечебной терапии и прогрессирование симптоматики,
- аномальное развитие слизистой желудка и пищевода.
Операцию проводят лапароскопическим способом. С целью предотвращения рецидивов брюшная стенка больного укрепляется с использованием специального сетчатого имплантата.
Более современным и применяемым является метод фундоплаикации по Ниссену. Суть процесса состоит в оборачивании дна желудка на 360 градусов вокруг пищевода или формирование манжета на основе стенок фундальной зоны органа.
Профилактика
Для поддержания консервативного лечения советуется:
- придерживание щадящей диеты, с исключением острых и заправленных пряностями блюд,
- занятие нормализацией веса,
- специальная поза во время сна. Полезно полусидящее положение,
- исключение физических нагрузок, употребления алкоголя и табака.
При появлении дискомфорта, изжоги, нарушений с перевариванием еды нужно срочно обращаться за врачебной помощью.
Следует помнить, что своевременно обнаруженное заболевание, лечение, и ведение здорового образа жизни способствуют быстрому излечению патологии, без опасения на
(Пока оценок нет)
Загрузка...